Hipec. годы жизни вместо месяцев при злокачественных опухолях брюшной полости: прогноз, лечение, симптомы в международной клинике медика24

Описание болезни

Веслоногие рачки (лерны), состоящие в дальнем родстве с циклопами, – причина болезни прудовых рыб под названием лернеоз. В прудах обитает два вида этих паразитов: Lernaea cyprinacea и Lernaea elegans.

Лернеоз

Самки рачков (самцы живут только до спаривания) прикрепляются к телу рыб ответвлениями от головы – хитиновыми “якорями” и внедряется в мышцы. Иногда проникает в брюшную полость, поражая внутренние органы.

Рачки с телом, достигающим 10-16 мм (их ещё называют якорные черви), каждые две недели выпускают из своих яйцевых мешков не одну сотню яиц. Самки и их личинки наносят большой ущерб здоровью рыб, так как последние также располагаются на их коже и жабрах.

Там, где прикрепились лерны, появляются раны, гнойники и свищи, со временем поражая всё тело рыбы, глубоко проникая в мышечную ткань. Два-три рачка за короткое время могут погубить весь молодняк вместе с мальками, оказывая сильное токсичное воздействие. На пораженных местах выпадает чешуя.

Причиной инновазии могут быть заражённые рыбы, запущенные в водоем. На первых стадиях рачков обнаружить не удаётся. Также личинки рачков, попадающие в пруд с водой из неблагополучных источников.

Рассмотреть паразита под микроскопом вы сможете в этом видео:

Алиментарные заболевания

В индустриальной аквакультуре с переходом на высокоинтенсивные формы выращивания рыбы (в садках, бассейнах и т.д.) ущерб причиняют алиментарные болезни. Они подразделяются на 2 группы. К первой относят болезни, связанные с использованием несбалансированных комбикормов по жировому, белковому, углеводному, минеральному и витаминному составу. Вторая группа объединяет заболевания, возникающие у рыб в результате потребления недоброкачественных кормов, обсемененных микроорганизмами (бактериями или грибами), продуктами их жизнедеятельности или содержащих окисленные жиры. Алиментарные болезни встречаются у рыб разных видов и возрастов. Они снижают темп роста рыб и могут вызывать их гибель. Особенности их проявления требуют не только общих, но и специальных подходов к их профилактике.

Что такое Дифиллоботриоз —

Дифиллоботриоз (Diphyllobothriosis, Bothriocephalosis) — гельминтоз, протекающий с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием мегалобластной анемии.
Характерной особенностью дифиллоботриоза является приуроченность к районам холодного и умеренного климата, преимущественное распространение в странах северного полушария.
Еще в прошлом столетии крупные очаги дифиллоботриоза существовали в Швеции, Финляндии, Северной Франции, Швейцарии, Голландии, Бельгии, Дании, Румынии, Италии и Германии, затем были выявлены эндемичные очаги в районе Великих озер Северной Америки, Канаде, Чили, Японии.
Первые сведения Зандера о распространении дифиллоботриоза в Карелии относятся к 1894 году. По современным представлениям, в России дифиллоботриоз распространен в северных районах Карелии, на Кольском полуострове, бассейнах рек Десны, Северной Двины, Печоры, Оби, Енисея, Лены, Амура, в Прибайкалье, Поволжье, а также в Прибалтике.
В Украине очаги дифиллоботриоза существуют в дельте Дуная, а также в зоне Кременчугского и Каховского водохранилищ, созданных на Днепре. В Молдове регистрируются единичные случаи дифиллоботриоза в низовьях Прута и Днестра.

Развитие

В яйцевых мешках половозрелой самки в летнее время развиваются молодые копеподы (науплии) с тремя парами ножек и выходят в воду. В воде они проходят три науплиальных и пять копеподитных стадий, каждый раз совершая линьки. На пятой стадии развития происходит дифференциация полов, формируются самки и самцы. Вскоре после копуляции самцы погибают, а самки прикрепляются к коже рыб, проникают в ткани и достигают половой зрелости. Лернеи очень плодовиты, и в течение летнего периода происходит многократная смена новых поколений рачков. Скорость их развития зависит от температурного режима. Осенняя генерация рачков перезимовывает на рыбах. Размножение лерней отмечено только в пресной воде.

Биология паразита и патогенез

Паразиты являются гермафродитами. За сутки половозрелая особь выделяет до 100 яиц. Часть зародышей прикрепляется к лепестку жабры хозяина, большинство падает на дно. В условиях аквариума личинка вылупляется из яйца через 3–4 дня, плавает, отыскивает жертву, прикрепляется к туловищу и направляется к жабрам. Поиск хозяина должен произойти в течение полусуток после вылупления, иначе личинка погибнет. В природных условиях при температуре воды ниже 4 °С яйца сохраняют жизнеспособность 100 суток.

Через 3–7 суток после прикрепления к жаберным лепесткам дактилогирусы развиваются в половозрелых особей. При температуре воды выше 30 °С у паразитов формируются нежизнеспособные яйца.

Диагностика

Для постановки диагноза лимфоцистоза

необходимо не только зарегистрировать бородавки на коже, жабрах и плавниках, но также провести их биопсию. Для этого аккуратно удаляют один их узелков и изучают под микроскопом. Приблизительная диагностика лимфоцистоза строится на наличии круглых, либо овальных, часто слипшихся друг с другом, структур.

Рыбки также могут быть инфицированы вирусом, однако не иметь видимых повреждений. В данном случае лимфоцистоз затрагивает небольшое количество клеток, либо внутренние органы, например, глаза, селезенку и другие органы. Тогда приходится рассматривать не только влажные анатомические препараты, но использовать электронную микроскопию, гистопатологию и молекулярные методы.

Точная диагностика возможна только в профессиональной лаборатории.

Проблема идентификации данного вирусного заболевания осложняется тем, что его легко спутать с другой инфекцией. Когда узелки мелкие, они напоминают внешние проявления ихтиофтириоза (Ichthyophthirius multifiliis), криптокарионоза (Cryptocaryon irritans), поражения дигенетическими трематодами, либо тяжелой инфекцией, вызванной эпистилисом (Epistylis), колониальных ресничных простейших. Узелки также легко спутать с эпителиоциститом (внутриклеточное бактериальное заболевание), выростами грибков, либо выделением слизи. Более того, некоторые формы кожных новообразований (рак) очень похожи на лимфоцистоз.

Какие рыбы и в каких водоемах болеют

Наиболее подвержены заболеванию рыбы, обитающие в пресных водоемах: озерах, водохранилищах, прудах, карьерах. Болезнь особенно распространена в бассейнах таких рек как Дунай, Дон, Днепр, Южный Буг, Волга и других. Связано это с частым посещением этих водоемов рыбоядными птицами. Распространенность заболевания и степень поражения рыбы в реках гораздо ниже.

Сильнее всего поражаются лигулезом пескари, верховки, уклейки и гольяны. Кроме них болезни подвергаются такие виды рыб как:

лещи ;
красноперки;
караси ;
густеры;
ельцы;
храмули;
усачи;
маринки.

Симптомы (поведение) зараженной рыбы

При тяжелой форме болезни меняется поведение рыб. Болеющие лигулезом особи:

плавают на поверхности;
при сильных волнах не уходят на глубину, а держатся у берега в зарослях и камышах;
у них нарушается координация;
плавают на боку или брюшком вверх.

Симптомы Дифиллоботриоза:

Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Дифиллоботриоз может иметь как клинически манифестное, так и латентное течение. Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, реже — рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, снижается аппетит, стул становится неустойчивым, появляется субфебрилитет. В случаях длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить обтурационная кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике. Параллельно появляются и нарастают признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение) и В12-дефицитной анемии. Возникают боль и парестезии в языке, в тяжелых случаях наблюдается глоссит Хентера — наличие на языке ярко-красных, болезненных пятен, трещин. Позднее сосочки языка атрофируются, он становится гладким, блестящим (“лакированным”). Отмечается тахикардия, расширение границ сердца, мягкий систолический шум на верхушке, шум волчка, гипотония. Количество эритроцитов и гемоглобина резко снижается, цветной показатель остается высоким, отмечается нарастание непрямого билирубина сыворотки крови, относительный лимфоцитоз и нейтропения, ускорение СОЭ. При свежей инвазии может выявляться эозинофилия. В мазке крови в небольшом количестве обнаруживаются мегалобласты, тельца Жоли, кольца Кэбота, гиперхромные макроциты, полихроматофильные эритроциты и эритроциты с базофильной зернистостью. У некоторых больных число эритроцитов и количество гемоглобина остаются в пределах нормы, но имеются признаки макроцитоза (сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо). Выраженность анемии зависит от характера питания и условий жизни. При тяжелом течении заболевания развивается фуникулярный миелоз: нерезкие парестезии, нарушения поверхностной и глубокой чувствительности.

Симптоматические проявления

Патология перитонеальная на первых этапах своего развития может никак не обнаруживать себя, в особенности, когда отсутствует излишняя жидкая масса в полости брюшины.

При этом жидкая масса может накапливаться без участия метастазов. Симптоматические проявления заболевания в большинстве случаев неспецифичны, однако, как правило, отмечаются:

Дискомфортное состояние в животе;
Сильная слабость;
Необъяснимое снижение массы тела;
Потеря веса при стабильном диетическом режиме;
Потеря аппетита;
Сбой в работе органов ЖКТ.

По мере развития заболевания злокачественные клетки приводят к:

Отравлению организма;
Сдавлению желудка опухолью;
Состоянию тошноты, рвоты;
Нарушениям стула;
Поднятию температуры тела выше нормы.

Возникший асцит негативно сказывается на процессе дыхания, что приводит к сердечной недостаточности, не проходящим отекам, белковой недостаточности вследствие частой эвакуации жидкой массы.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения

Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

Пупочная грыжа.
Паховая грыжа.
Грыжа белой линии живота.
Послеоперационная грыжа.
Параколостомическая грыжа.
Поясничная грыжа.
Промежностная грыжа.
Запирательная грыжа.
Грыжи мечевидного отростка.
Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

Малые : грыжевые ворота менее 4 см
Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление — пусковой фактор для формирования грыжи;
канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
невправимые.
ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Причины заболевания

Причина заболевания болезнь инвазионна, вoзбудитель — моногенетический паразит-сосальщик Gyrodactylus. На заднем конце егo тела имеются специальными крючками, которыми он и зацепляется за кoжные покровы и паразитирует на них, также на плавниках и жабрах рыбы.

Возбудитель гиродактилеза является живорoдящим гельминтом. В теле одного паразита находятся зародыши нескольких дoчерних поколений. Пищеварительная система представлена ротовым отверстием, глoткой, пищеводом и двумя заканчивающимися стволами кишечника.

Из возбудителей, которых насчитывается более 20 видoв, наиболее опасными считаются G. katharineri и G. cyprini. Это oтносительно прозрачные сосальщики удлиненной фoрмы, размеры которых варьируют от 0,2 до 0,8 мм. Паразитируют они на кожном пoкрове, плавниках и жабрах рыб.

На аквариумных рыбах чаще всегo поселяется G. elegans. На переднем конце паразита находятся две голoвные лопасти, на заднем — фиксаторный аппарат с двумя бoльшими центральными крючьями, соединенными хитиноидными пластинками. Крoме больших крючьев по краю фиксаторного диска расположены 16 мелких краевых.

Гиродактилусы поражают аквариумных рыб всех видов и возрастов. Мoлодь более подвержена болезни, возникновению которой способствует перенаселение вырoстных водоемов. Болезни способствуют стрессовые состояния, вызывающие ослабление иммунитета рыбок.

Без хозяина паразит может прожить 7–8 дней. Температура воды в бoльшинстве аквариумов соответствует оптимальной для развития гиродактилусов.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Возбудитель

Плероцеркоиды — крупные ремневидные гельминты белого или слегка желтоватого цвета, достигающие 5-120 см длины и 0,5-1,7 см ширины. На переднем конце стробилы находятся щелевидные ботрии, с помощью которых паразит прикрепляется к тканям хозяина.

Наружное расчленение стробилы не выражено. Половые комплексы (мужской и женский) расположены вдоль тела. На вентральной стороне ремнецов имеется соответствующая половым отверстиям продольная борозда, одна у L. intestinalis и две у D. interrupta.

Плероцеркоиды

Многочисленные семенники и желточные фолликулы расположены вдоль всей стробилы. Матка имеет вид сильно извитой трубки. Яйца овальной формы, на одном конце имеют крышечку, по выходе из матки эмбрионов не содержат.

Встречаются и другие виды возбудителя лигулеза, как, например, L. columbi, которая поражает щиповку, гольца, пескаря, гольяна озерного. L. pavlovskii поражает разные виды бычков. По своей морфологии они несколько отличаются от L. intestinalis.

Лечение

Лечить лернеоз довольно сложно. Лучше комбинировать различные лекарственные препараты и методики. Больных рыб следует переместить в карантинный аквариум, создать оптимальные условия содержания и подливать в него раствор поваренной соли (1 ст. ложка на 10 л воды). Используют соляной раствор до полного выздоровления рыб и удаления лернеи с поверхности тела рыб. Рекомендуется применять в карантинном аквариуме вместо поваренной соли хлоргидрат (2 мг на 10 л воды), использовать 4 суток. Эффективно рыбам из карантинного аквариума делать примочки тампоном, смоченным в слабом растворе марганцовки. Для предотвращения повторного заражения лернеозом в общем аквариуме, в момент отсутствия рыб, проводят дезинфекцию трипафлавином. Препарат используется согласно инструкции к применению.

16 октября 2014 г.

Филометроидоз карпа

Филометроидоз вызывается круглыми червями — нематодами. Основным хозяином паразита является карп, промежуточным — циклопы. Самки филометры достигают длины 90 — 160мм. Они локализуются в чешуйных кармашках карпа в области головы, грудных плавников, позади жаберных крышек. Самцы значительно меньше самок, обычно их находят в стенках плавательного пузыря.

При очистке рыбы от чешуи самки филометры выглядят как розово-красные колечки, обладающие слабой подвижностью. Хотя филометры не опасны для человека, их обнаружение в рыбе вызывает у человека, готовящего рыбу, негативную реакцию. Такую рыбу покупатель обычно возвращает продавцам. Основная причина возникновения заболевания — перевозки рыбы из неблагополучных рыбхозов в благополучные. Лечение рыбы возможно с использованием ряда препаратов, обладающих высоким терапевтическим эффектом.

Симптомы

Лернеи внедряются в кожу и достигают мышечной ткани, глубоко проникая в нее, причем располагаются на всей поверхности тела. В местах внедрения рачка в ткань развивается воспаление, отек, гиперемия с последующим образованием язв, с белым узким ободком. На пораженных участках поселяют я патогенные бактерии и грибы. Вследствие пропитывания тканей кровянистым экссудатом чешуйки приподнимаются, деформируются и выпадают. Больные рыбы отказываются от корма, истощены, двигаются медленно, скапливаются на протоке воды и гибнут, особенно сеголетки карпа и буффало. Пораженность рачками бывает высокой, насчитывают десятки паразитов на коже рыбы. Рыбы, пораженные лернеями, становятся распространителями болезни на следующий год. Источником инвазии являются также личиночные стадии лерней, проникающие в пруды с водой из неблагополучных головных или других источников водоснабжения. В прудовых хозяйствах Японии лернеи поселяются в ротовой полости угрей, вызывая изъязвление, искривление челюстей и значительную их гибель.

Заболевание – Метагонимоз

Болезнь передающаяся человеку в результате употребления плохо прожаренной или сырой рыбы и моллюсков. Основные переносчики – каровые и моллюски. Трематоды локализируются в тонком кишечнике человека.

Рыболовы курильщики подвержены большему риску заражения Метагонимозом, так как при курении с чешуек при помощи немытых рук, очень мелкие цисты размерами до 0.2 мм, сначала попадают на сигарету, а потом уже в рот. Аналогичным методом человек, может заразиться болезнью – Клонорхозом и Гнатостомозом, единственное отличие, Клонорхоз переноситься более чем 70 видами рыб.

В любом случае не стоит паниковать, большинство микроорганизмов уничтожается в желудке человека и собственным иммунитетом. Но все же если есть факт заболевания, лечение довольно простое, и безболезненное.

Во избежание заражения вы должны помнить, что правильная тепловая обработка мяса рыб, употребляемых в пищу, убивает практически всех паразитов, пусть даже на рыбе не обнаружено никаких признаков, будет не лишним уделить больше внимания к ее правильному приготовлению.

Жаберное заболевание невыясненной этиологии (ЖЗНЭ) или жаберный некроз

Жаберное заболевание карпа представляет собой одно из самых опасных заболеваний, способных вызвать массовую гибель выращиваемой рыбы. Болезнь проявляется в начале и середине лета, к осени она затухает. Чаще всего болеют двухлетки карпа.

Возбудитель болезни не выявлен. Жаберное заболевание невыясненной этиологии надо отличать от бранхиомикоза. Клинические признаки этих болезней во многом сходны. Существуют гипотезы о вирусной и бактериальной природе заболевания. Замечено, что часто болезнь провоцируется нарушениями гидрохимического режима, прежде всего повышенным содержанием аммонийного азота и органического вещества. Эффективны профилактические меры, направленные на создание благоприятных условий выращивания. Рекомендуется использование хлорной извести или гипохлорита кальция, а также негашеной извести. На хозяйства, неблагополучные по жаберному заболеванию, накладываются карантинные ограничения. Заболевание может вызывать значительные отходы живой рыбы.