Дифиллоботриоз (лентец широкий)

Клиника дифиллоботриоза

Инкубационный период при заболевании составляет от 20 до 60 дней. Клиническая картина дифиллоботриоза зависит от численности паразитов и времени их пребывания в организме больного. Большинство случаев гельминтоза протекает бессимптомно или малосимптомно. Такие больные выявляются случайно по наличию члеников или «лент» гельминтов в испражнениях. При опросе регистрируются такие жалобы, как тошнота, отрыжка и боли в животе.

В случае типичного течения гельминтоза появляются жалобы, указывающие на патологию пищеварительного тракта, нервной и кроветворной систем:

1. Появляются признаки астено-невротического синдрома: повышенная утомляемость и снижение работоспособности, головные боли, головокружение, нарушение сна.
2. Ухудшается аппетита, появляется тошнота и рвота, боли в животе, метеоризм, нарушение (неустойчивость) стула (поносы или запоры), слюнотечение, извращение вкуса и металлический привкус во рту. У 80 — 90% больных регистрируется снижение секреции желудочного сока вплоть до ахилии.
3. Появляются парестезий при отсутствии внешнего раздражителя.
4. Кожные высыпания аллергической природы (крапивница).
5. Отсутствие эффекта от проводимого лечения по поводу хронических заболеваний.
6. Возможен беспричинный субфебрилитет.
7. Эпилептиформные приступы (редко).

При тяжелом течении дифиллоботриоза отмечаются:

1. Нарастание признаков астено-невротического синдрома.
2. Увеличение печени и селезенки.
3. Нарастание расстройств чувствительности (парестезий).
4. Снижение артериального давления, увеличение границ сердца и тахикардия.
5. При длительном течении гельминтоза иногда развивается обтурация тонкого кишечника, связанная со скоплением паразитов.
6. В 2 — 3 % случаев развивается В₁₂ — дефицитная анемия. Нарастает слабость, утомляемость и сонливость, появляется головокружение, шум в ушах и сердцебиение. Лицо становится одутловатым и бледным, иногда появляются отеки на ногах. Резко снижается количество эритроцитов и гемоглобин.
7. При свежей инвазии в крови выявляется эозинофилия
8. Возможно развитие глоссита: на языке появляются пятна ярко красного цвета и крайне болезненные трещины («ошпаренный язык»). Со временем острота явлений снижается, сосочки атрофируются, язык становится блестящим и гладким («лакированный»). В ряде случаев такие же изменения появляются на слизистой неба, щек, глотки и пищевода.
9. Нарастают явления парестезии. Отмечается неустойчивость походки. Иногда развивается фуникулярный миэлоз.

Несколько тяжелее протекает дифиллоботриоз у беременных:

1. Часто регистрируются признаки выраженной анемии.
2. Повышается риск развития токсикоза.
3. Повышенный риск для плода отмечается в первом триместре: нарушение питания, кислородное голодание, задержка развития нервной системы и общего развития.

Рис. 19. При дифиллоботриозе возможно развитие глоссита.

Профилактика

Профилактика дифиллоботриоза заключается в проведении мероприятий, направленных на источник инвазии и на механизм передачи гельминтоза.

Мероприятия, направленные на разрыв путей распространения инфекции:

Предупреждение загрязнения окружающей среды и пресноводных водоемов фекалиями человека.
Плановое выявление зараженных лиц в возможных очагах гельминтоза, их лечение и диспансерное наблюдение, обеззараживание выделенных с испражнениями паразитов

Следует уделять внимание мероприятиям, направленных на освобождение от инвазии кошек, собак и других животных.
Проведение мероприятий по контролю за приготовлением рыбных продуктов, субпродуктов и блюд, а так же их реализацией.
Проведение санитарно-просветительной работы среди жителей эндемичных районов и групп населения повышенного риска, куда входят работники рыбоперерабатывающей промышленности и плавсостав.. Рекомендации по приготовлению рыбы:

Рекомендации по приготовлению рыбы:

• Правильная разделка.
• Жарка. Мелкая рыба и тонкие куски жарятся не менее 20 минут, крупная рыба и крупные куски — не менее 40 минут (обжарка и пропаривание под крышкой), рыбные котлеты — не менее 15 — 20 минут (обжарка и пропаривание под крышкой).
• Соление. На 10 кг рыбы при домашней засолке следует использовать 2 кг. соли. Продолжительность посола должна составить от 2-х до 7-и суток. При менее длительном посоле следует провести обеззараживание методом заморозки не менее 50 часов при температуре -15С, не менее 16 часов при температуре -26С. В икре плероцеркоиды погибают через 2 суток при 3% посоле, через 6 часов — при 20% посоле.
• Вымораживание. Предварительное вымораживание должно проводиться не менее 24 часов при температуре не менее -15°С, не менее 7-и дней при температуре не менее -6°С.
• Замораживание и хранение. Замораживание способно убить гельминта. Общая продолжительность замораживания пресноводной рыбы составляет при при — 20° C не менее 7 дней.
• Вяление небольших размеров рыбы должно проводится в течение 3-х недель с предварительным посолом в течение 2 — 3 дней.
• Варка рыбы и пельменей из рыбы должна проводится 15 — 20 минут с момента закипания.
• Выпекание пирогов с рыбой должно продолжаться в течение не менее 45 — 60 минут.

Особые указания:

• Во избежание заражения лентецом широким не следует употреблять строганину из свежезамороженной рыбы.
• Не следует готовить шашлыки из свежей рыбы.
• Следует избегать употребления в пищу рыбы слабого посола или перед посолом проводить вымораживание рыбы в морозильной камере в течение 3-х суток.
• Не есть свежесоленую икру (особенно щучью).
• Не пробовать на соленость фарш из сырой рыбы.

Рис. 21 и 22. Свежеприготовленная икра и недостаточно термически обработанная рыба представляет опасность для человека.

Рис. 23. Во избежание заражения лентецом широким не следует употреблять строганину из свежезамороженной рыбы.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики,
лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях.
Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения.
Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Гельминтозы»

• Как не заболеть дифиллоботриозом

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Диагностика

Диагностика дифиллоботриоза основана на данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины заболевания, данных лабораторных методов и прямой визуализации члеников и яиц гельминтов в каловых массах ( основной метод диагностики).

В общем анализе крови отмечается эозинофиллия, относительный лимфоцитоз, в тяжелых случаях снижается уровень гемоглобина и эритроцитов.

В биохимическом анализе крови при развитии В12 дефицитной анемии отмечается снижение уровня фолиевой кислоты и витамина В12, повышается уровень общего билирубина.

В нативном мазке при копроовоскопии выявляются многочисленные яйца гельминта.

В каловых массах присутствуют обрывки стробиллы лентеца широкого.

Дифиллоботриоз следует отличать от других паразитарных заболеваний, анемии Аддисона-Бирмера, гемолитической анемии, другой патологии желудочно-кишечного тракта.

Класс Сосальщики (Trematoda).

Их тело лишено ресничек, листовидное, могут обладать кутикулярными шипиками, помогающими фиксировать паразита в теле хозяина. Кроме того для прикрепления они обладают двумя присосками: на переднем и брюшном концах тела. Пищеварительная система как и у всех плоских червей слепо замкнутая, имеет две и более ветвей. В связи с развитием паразитического образа жизни органы чувств у них развиты слабо, а  половая система может продуцировать огромное количество яиц. Давайте рассмотрим базовый жизненный цикл на классическом организме – печеночной двуустке. Половозрелая особь обитает в печени позвоночного животного (например, коровы), затем яйца через заднюю кишку должны попасть в воду, где из них выводится личинка – мирацидий, покрытая ресничками. Эта личинка имеет глаза и органы чувств, а также стилеты для пробуравливания в ткани промежуточного хозяина, коим является прудовик. Когда мирацидий находит свою жертву, он вбуравливается через тело и попадает в печень. В печени он сбрасывает реснички  и становится спороцистой, которая производит партеногенетические яйца, из которых вылупляются редии, которые, в свою очередь производят церкариев. У церкария имеется «хвост», он выходит  обратно в воду, затем инцистируется, прикрепившись к растениям. Цисты проглатыват окончательный хозяин, цикл замыкается. Как можно заметить, что в жизненном цикле присутствуют 3 поколения: 1 половое и 2 партеногенетических. У человека могут паразитировать кошачья, печеночная, ланцетовидная двуустки. Промежуточным хозяином ланцетовидной двуустки является не водная, а наземная улитка, стадии мирацидия у них нет, улитка проглатывает яйцо. Церкарии наружу выделяются вместе со слизью и поедаются муравьями. Зараженные перепончатокрылые меняют свое поведение, не прячутся, висят на травинках, где и заглатываются окончательным хозяином – овцой.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Важно помнить, что не все сосальщики являются гермафродитами. Например кровяная двуустка – это раздельнополый организм, другое его название – шистосома

Этот паразит распространен в тропических странах, взрослая особи (по-другому – марита), раздельнополы, живут вместе. Более крупный самец держит самку у себя на брюшном желобке. Паразитируют в крупных венах, выделяя каждые 10 мин яйцо с шипами в кровоток. Яйца повреждают стенку мочевого пузыря и выходят вместе с мочой. Также яйца могут застрять в мелком сосуде, тогда они вызывают кровоизлияния и нарывы и выходят наружу вместе с гноем. Это очень трудноизлечимое заболевание, в мире им болеет примерно 200 млн человек.

Самец (крупный) и самка (мелкая) шистосомы

Жизненный цикл шистосомы

Общие сведения

Дифиллоботриоз или по-другому называемый диботриоцефалезом гельминтозной группы и относится к цестодозовым заболеваниям, код присвоенный МКБ-10: В70.0, тогда как для личиночного дифиллоботриоза присвоен свой отдельный код: B70.1.

Заболевание обычно вызывают половозрелые формы особ Diphyllobothrium pacificum, latum, в более редких случаях — dendriticum и klebanovskii. Если заражение происходит личинками из вида плероцеркоидов Diphyllobothrium erinacei европейских, обитающих в подкожных слоях и внутренностях, то развивается болезнь, называемая спарганозом.

Чаще всего заболевание приводит к диспептическим сбоям и дифиллоботриозному мегалобластному кобаламин-дефицитному малокровию.

Диагностика

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

• живёт ли человек вблизи водоёмов;
• употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
• проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца). Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя. После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови. После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Класс ленточные черви (Cestoda).

Именно этих червей и называют в обиходе глистами и гельминтами. Также взрослые особи этих червей встречаются в основном поодиночке в организме хозяина, поэтому их называют солитерами (от фр. le solitaire — одинокий).  Тело состоит из трех типов члеников: головки (сколекса), на котором расположены присоски или крючья. По наличию крючьев этих червей разделяют на вооруженных и не вооруженных, например, бычий цепень – невооруженный, а свиной – вооруженный. Затем идет шейка и длинное тело, состоящее из члеников – проглоттидов. Каждый членик – гермафродитный, но имеет разную степень развития женской и мужской половых систем. После того как произойдет оплодотворение  и членик наполнится яйцами, он оторвется и будет выведен через заднюю кишку хозяина. Длина тела солитеров может достигать 30м. Основным хозяином цепней является человек, а промежуточным – крупный рогатый скот или свиньи. Из яйца выходит онкосфера – личинка с крючьями, она пробуравливает стенку кишечника, попадает в кровоток и оседает в печени, мышцах, мозгах. Затем онкосфера окружается пузырьком, становится финной. В таком состоянии человек и заражается ими, если употребит плохо прожаренное мясо.  Стоит отметить, что свиной цепень более опасен для человека не только потому, что он вооруженный, но и потому, что яйца могут развиваться и в организма человека, если попадут через ротовое отверстие в кишечник (это связано с тем, что человек и свинья имеют сходные физиологические и биохимические особенности), и онкосферы могут осесть в мышцах и головном мозге, что очень опасно.

Еще одним опасным ленточным червем является эхинококк. Он мелкий, размером всего 5 мм. Основным хозяином являются псовые, а промежуточным – человек и крупный рогатый скот. Финны эхтнококка образуют большие пузыри, в которых образуются дочерние, как матрешка. Обычно финны оседают в печени, в более тяжелом случае – в мозге человека. Обычно их удаляют операционным путем. От хирурга требуется большое мастерство, так как если задеть этот пузырек, то финны разнесутся по всему организму и осядут в разных органах.

Жизненный цикл эхинококка

Следующий представитель ленточных червей обитает в тонкой кишке человека (окончательный хозяин), вызывает дифиллоботриоз, сопровождающийся болями в животе, анемией. Заражение происходит при употреблении рыбы, не прошедшей термическую обработку, а также сырой щучьей икры. Яйца, попадая в водоем, сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев. Для развития ресничная личинка, вылупляющаяся из яйца должна быть проглочена водным рачком циклопом. В циклопе она трансформируется в процеркоида. Когда циклопа съедает рыба, паразит оседает у нее в мышцах и превращается в плероцеркоида, имеющего сколекс для прикрепления. Затем при плохой термической обработке рыбы паразит может попасть в кишечник человека, где трансформируется в половозрелую особь.

Жизненный цикл широкого лентеца

Клиническая картина

Дифиллоботриозы часто протекают при слабовыраженный клин, явлениях. Больные обычно жалуются на тошноту, реже рвоту, боли в эпигастрии или по всему животу, возникающие вне связи с приемом пищи, понижение, реже повышение аппетита, неустойчивый стул. У отдельных больных наблюдались эпилептиформные судороги и обтурационный илеус. При развитии анемии (см.) появляются слабость, сонливость, головокружения, падение трудоспособности, нередко чувство жжения и боли в языке, иногда парестезии. Неприятные ощущения в языке, обостряющиеся при приеме лекарств, кислой и соленой пищи, часто являются главной жалобой больных. Изредка возникают боли при прохождении пищи по пищеводу. При тяжелой форме анемии кожные покровы бледны, с желтоватым оттенком, лицо одутловато, иногда появляются отеки на ногах и пояснице. Подкожный жировой слой, как правило, сохранен. Температура обычно субфебрильная, реже повышается до 38—39°. Исследование пищеварительной системы часто устанавливает наличие глоссита Гунтера — ярко-красных болезненных пятен и трещин на языке (см. Глоссит). Иногда такие же изменения возникают на деснах, слизистых оболочках щек, неба, глотки, пищевода. Позднее острые явления стихают, возникает атрофия сосочков языка, который становится гладким, блестящим, «лакированным». Живот часто вздут, стул нередко жидкий, обильный. Печень и селезенка иногда увеличены. У 80—90% больных отмечается отсутствие свободной соляной к-ты, но у некоторых больных содержание ее может достигать высоких цифр. Число эритроцитов снижается иногда до 500 000 в 1 мкл крови и ниже, а количество гемоглобина — до 10—15 ед. Цветной показатель, как правило, высокий, но иногда он ниже единицы. РОЭ ускорена. В сыворотке крови увеличено содержание билирубина, который дает непрямую реакцию. В мазке крови обнаруживают мегалобласты, количество которых обычно невелико; иногда встречаются нормобласты и эритроциты с остатками ядерной субстанции — тельцами Жолли и кольцами Кебота. Характерно наличие гиперхромных макроцитов и мегалоцитов; имеются и пойкилоциты, базофильно пунктированные и полихроматофильных эритроциты. Как правило, наблюдается лейкопения, но иногда число лейкоцитов в норме и даже имеется лейкоцитоз; лейкоцитарная формула характеризуется относительным лимфоцитозом и нейтропенией с наличием больших полисегментированных нейтрофилов; эозинофилия непостоянна. Часто отмечается тромбоцитопения.

При анемии наблюдаются тахикардия, небольшое расширение границ сердца, мягкий, дующий систолический шум у верхушки сердца, венозный шум «волчка», снижение АД. Изменения со стороны нервной системы в виде фуникулярного миелоза (см.) встречаются при дифиллоботриозной анемии так же часто, как и при болезни Аддисона — Бирмера. Бьёркенгейм (G. Bjorkenheim, 1951) установил наличие неврологических симптомов у 79% больных дифиллоботриозной анемией. Обычно наблюдаются легкие проявления миелоза в виде парестезий, нерезкого нарушения поверхностной и глубокой чувствительности.

Выраженные формы анемии пернициозного типа встречаются при Д. нередко и зарегистрированы как у взрослых, так и у детей. Данные разных авторов об отношении числа больных с анемией к общему числу лиц, инвазированных лентецами, не идентичны: выраженные и тяжелые формы анемии отмечались, по данным одних авторов, у 5,5% , по данным других,— у 2,9% и, по данным третьих,— у 1,5% больных Д. Эти различия связаны с временем и местом обследования, особенностями питания и быта населения, с различным подходом к распознаванию анемий. Так, в Финляндии отмечено увеличение числа больных с дифиллоботриозной анемией в годы второй мировой войны. Весной анемия встречается чаще, чем в другое время года. Обычно регистрируются лишь выраженные и тяжелые формы, хотя Н. И. Рагоза еще в 1913 г. подчеркивал, что значительно чаще при Д. встречаются легкие, стертые формы анемии пернициозного типа. У некоторых больных число эритроцитов и количество гемоглобина находится в пределах нормы, но измерение диаметра эритроцитов показывает наличие макромегалоцитоза (см. Эритроцитометрия). Это явление наблюдалось при экспериментальном заражении людей Д., причем макроцитоз после дегельминтизации становился значительно менее выраженным. Число эритроцитов и количество гемоглобина все время оставались нормальными. Почти все случаи анемии описаны лишь при инвазии широким лентецом, и только В. П. Подъяпольская (1931) установила ее и при инвазии тунгусским лентецом.

ОПИСТОРХОЗ

Opistorchis felineus – кошачья двуустка (сибирская двуустка). Это неболльшой сосальщик длиной 8-13 мм, шириной 1-2 мм, тело сужено к головному концу. Трематода имеет две фиксирующие присоски – на ротовом конце и брюшке. Яйца желтоватого цвета с крышечкой на одном полюсе, содержат зародыш – мирацидий.

Жизненный цикл

Половозрелый описторхисы паразитируют в печеночных желчных ходах, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Дефинитивный хозяин выделяет яйца во внешнюю среду с фекалиями. Дальнейшее развитие зародыша в яйце возможно только в воде, где его заглатывает пресноводный моллюск Bithynia inilata. В кишечнике моллюска мирацидий выходит из яйца, проникает в полость тела и через 3-4 недели превращается в мешковидную спороцисту, в которой развивается множество редий. Редии выходят из спороцисты, мигрируют в печень моллюска и продолжают развитие там – образуются новые поколения церкариев. Церкарии выходят из моллюска, свободно плавают в воде и активно внедряются в дополнительного хозяина – рыбу, располагаясь в подкожном слое мышц. В мышцах церкарии инкапсулируются и через несколько недель превращаются в метацеркариев. Метацеркарии в кишечнике дефинитивного хозяина мигрируют в желчные протоки, где через 10-12 дней развиваются до взрослой особи и выделяют яйца.

Дефинитивный хозяин – человек и плотоядные хищники (кошки, собаки, лисы, волки, ондатры, норки, соболь, песец и др.)

Промежуточный хозяин – пресноводные моллюски Bithynia inilata.

Резервуарный хозяин – пресноводные рыбы (карповые – плотва, лещ, сазан, елец, язь, чебак и др.)

Симптомы

При незначительной инвазии заболевание может протекать бессимптомно. При массовом заражении возможны симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы), болезненность и увеличение печени, общее истощение, слабость, апатия.

Лечение Дифиллоботриоза:

При выраженной анемии до начала дегельминтизации (изгнания глистов) назначается витамин В12 (Цианокобаламин) по 200-500 мкг внутримышечно 2-3 раза в неделю в течение месяца, а также препараты железа: Ферронат, Ферронал, Гемофер, Актиферрин, Ферроплект, Гематоген и др.
Для изгнания гельминтов применяется фенасал, экстракт мужского папоротника, отвар из семян тыквы.
Семена тыквы принимают в течение 1 часа внутрь натощак в постели – 300г сырых или предварительно высушенных семян, растертых в небольшом количестве воды с добавлением меда.
Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.

Таблица. Некоторые морфологические и эпидемиологические характеристики возбудителей дифиллоботриозов человека

Вид дифиллоботриид	Стробила	Размер яиц, мм	Хозяева	Географическое распространение
длина, см	ширина, мм	число члеников	дефинитивные	промежуточные	дополнительные
Лентец гиляцкий Diphyllobothrium giliacicum Rutkewich, 1937	До 360	2,5 (макси мальная)	До 1830	0,051-0,057 X 0,041 ——0,043	Человек	Не изучены	Не изучены	Западное побережье Сахалина
Лентец Лукса Diphyllobothrium luxi Rutkewich, 19 37	До 150	7,9	До 1662	0,06-0,063 Х 0,046 — —0,049	Человек	Не изучены	Не изучены	Восточное побережье Сахалина
Лентец ненецкий Diphyllobothrium nenzi Petrow, 1938	До 110	5,5	Не известно	0 ,059 — 0 , 068 X 0,042 — —0,045	Человек	Не изучены	Не изучены	Низовья Печоры
Лентец сердцевидный Diphyllobothrium cordatum (Leuckart, 1863)	До 130	8	Не известно	0,075 X0, 056	Моржи, тюлени, иногда собака, реже человек	Не изучены	Рыбы	Гренландия, Исландия
Лентец Скрябина Diphyllobothrium skrjabini Piotnikoff, 1933	До 260	До 15 (максимальная)	До 2700	0,062 -0,067 Х 0,043 — 0,048	Человек, собака	Не изучены	Не изучены	Низовья Печоры
Лентец тунгусский Diphyllobothrium tungussicum Podjapolskaja et Gnedina, 1932	56 — 63	3,56 (максимальная)	Не известно	0,072-0,075 Х 0,041 —— 0 ,048	Человек	Не изучены	Не изучены	Берега Нижней Тунгуски (приток Енисея), Якутская АССР, побережье Баренцева моря, бассейн реки Печоры
Лентец чаек Diphyllobothrium dendriticum (Nitzsch, 1824). Описание вторичной стробилы дано по Kuhlow, 1953	30-40	5-7	До 3 50 — -450	0,050-0,067 X 0,038 ——0,048	Основные — чайки; второстепенные — ворон, сорока, короткохвостый поморник; факультативные — человек, собака, кошка	Cyclops kolensis var. batcalensis Lill, Eudiaptomus gracilis (Sars), E. graciloides (Lill), Cyclops insignis Claus	Хариус, пелядь, омуль, сиг, муксун и др.	Сев. районы ГДР и ФРГ, районы озера Байкал, Сев. европейской части СССР, Сев. Западной Сибири, бассейны рек Оби и Енисея
Лентец широкий Diphyllobothrium latum (Linnaeus, 175 Liihe, 1910	200 — 1 000	15 (максмальная)	3000 и более	0,068-0,071 X 0,045	Человек, собака, реже кошка, свинья, медведь, лисица, песец, американская норка	Eudiaptomus gracilis (Sars),E.graciloides (Lill), Acanthodia-ptomus denticornis (Wierzejski),Arctodia-ptomus ulomskyi Tschetschuro, Euryte-mora affinis (Poppe), E. velox (Lill), E. la-custris (Poppe), Heterocope appendiculata Sars, Cyclops strenuus strenuus Fischer, С. insignis Claus, С. kolensis Lill и др.	Щука, налим, окунь, ерш, судак, лосось, угорь, озерная форель, нерка и ДР.	Финляндия, Швеция, Норвегия, встречаются в Польше, ГДР и ФРГ, Румынии, Северной Италии, КНР, Африке, Северной Америке, СССР (сев. и сев.-зап. районы, Измаильская обл., Поволжье, Сибирь, Якутская АССР, Пермская обл.)

Библиография: Дифиллоботриозы, под ред. H. Н. Плотникова, Петрозаводск, 1959; Дифиллоботриозы, под ред. Л. И. Прокопенко, М., 1968; Ковчур В. Н. Сравнительная эффективность трихлосала, трихлорофена, фенасала и дихлосала при лечении больных дифиллоботриозом, Мед. паразитол., т. 40, в. 4, с. 403, 1971; Методические материалы по оздоровлению населения от гельминтозов, под ред. В. П. Подъяпольской, М., 1969; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 493, М., 1968, библиогр.; Прокопенко Л. И., Артамошин А. С. и Ходакова В. И. Проблема дифиллоботриоза и задачи науки и практики в борьбе с ним, Мед. паразитол., т. 45, № 2, с. 135,1976; Сувeeв И. М. К вопросу о клинике и лечении дифилло-ботриозной анемии, там же, т. 42, № 2, с. 221, 1973; Jamaguti S. Systema helminthum, y. 2, p. 43 а. о., N. Y. — L., 1959.

H. H. Плотников; составитель табл. B. И. Ходакова.

Профилактика

Возможность заражения Дифиллоботриозами исключается при варке рыбы и тщательном ее прожаривании, что действует губительно на плероцеркоиды лентецов. Плероцеркоиды широкого лентеца при посоле щуки в крепком тузлуке (24° по Боме) в зависимости от веса рыбы погибают через 2 — 7 дней. Замораживание щук весом 450— 2500 г при t° —18° вызывает гибель находящихся в них плероцеркоидов на 2 — 4-й день, при t° —6° — через 6—7 дней. Заключенные в капсулы плероцеркоиды D. dendriticum при посоле рыбы сохраняют жизнеспособность до 9 дней. В икре щуки плероцеркоиды широкого лентеца погибают при 3% посоле через 2 сут., при 5% посоле — через б час. и при 10% посоле — через 30 мин. Большое значение в борьбе с Д. имеют охрана рек и озер от фекального загрязнения (см. Санитарная охрана водоемов) и массовая плановая дегельминтизация лиц, инвазированных лентецами (см. Дегельминтизация), к-рая проводится под руководством сан.-эпид. станций. Необходима широкая систематическая санитарно-просветительная работа среди населения.

См. также Гельминтозы, Цестодозы.

Жизнь широкого лентеца

Широкий лентец в половозрелой стадии паразитирует в кишечнике человека, собаки, кошки, свиньи. Яйца и членики паразита выделяются с испражнениями. Яйца широкого лентеца способны дальше развиваться только в пресной воде. Яйца попадают в воду, где из них после созревания (10 дней) выходят зародыши — корацидии, которыми питаются циклопы. В организме циклопов (2-3 недели) корацидии превращается в личинку второй стадии — процеркоид.

Фото. А, Б — Яйца широкого лентеца (Diphyllobothrium latum). Форма яиц овальная, содержимое — крупнозернистое; на одном полюсе находится крышечка, на противоположном — бугорок. Размер 70х45 микрон. В — Из яйца освобождается зародыш — корацидий. Г — Внутри циклопа корацидий превращается в процеркоида.

Рыбы (щука, ерш, окунь, налим, лосось, форель, хариус, сиг), поедая циклопов с процеркоидами, заражаются личинками широкого лентеца. Таким образом, рыба является вторым промежуточным, или дополнительным, хозяином этого паразита. В различных органах и тканях рыб (чаще всего в мышцах, реже в печени, икре) процеркоиды превращаются в личинку следующей стадии — плероцеркоид: размер ее 1-2 см х 2-3 мм.

Фото. Плероцеркоиды широкого лентеца (Diphyllobothrium latum) в кишках и печени форели.

Широкий лентец чаще встречается среди рыбаков и рабочих рыбоконсервных заводов, употребляющих в пищу недоваренную рыбу. Плероцеркоиды, попав с сырой или недоваренной рыбой в кишечник человека (а также собаки, кошки, свиньи), прикрепляются головкой к стенке кишки, ущемляя ею слизистую; через 5-6 недель они превращаются в половозрелых паразитов.