Альвеококкоз печени

Клиническая картина

Альвеококкоз в первые месяцы и даже годы протекает почти бессимптомно. Первый признак заболевания — увеличение печени. Больные чувствуют себя удовлетворительно и часто никаких жалоб не предъявляют. Позже возникает чувство давления в правом подреберье или эпигастрии, а затем тяжесть и тупая ноющая боль. К этому времени удается прощупать очень плотную («железную» — Н. М. Любимов) печень с неровной поверхностью. При пальпации болезненность отсутствует или бывает незначительной. Истощения, желтухи, увеличения селезенки и асцита в этом периоде не бывает. Через несколько лет печень еще больше увеличивается, становится бугристой и болезненной, у больных появляется слабость, снижается аппетит и наблюдается похудание, в дальнейшем развивается желтуха и очень редко асцит. Однако довольно часто, несмотря на давность процесса, выраженные общие расстройства у больных отсутствуют.

Из осложнений наблюдаются перигепатит, прорастание паразитарной «опухоли» в соседние органы и ткани, распад в паразитарных узлах. Метастазы преимущественно в легких и мозге. Наблюдалось прорастание паразитарной «опухоли» в желчный пузырь, печеночно-двенадцатиперстную связку, сальник, переднюю брюшную стенку, диафрагму, легкое, перикард, сердце, селезенку, поджелудочную железу, правый надпочечник и почку, в забрюшинную клетчатку, нижнюю полую вену и позвоночник. Прорастание в ворота печени или сдавление их сопровождается желтухой.

При распаде в центре паразитарной опухоли нередко наблюдается секвестрация, а иногда профузное кровотечение в полость распада. Может произойти прорыв в свободную брюшную полость, реже через диафрагму в полость плевры, а при спаянии с тканью легкого — в бронх, что приводит к образованию желчно-бронхиального свища.

Диагноз ставится обычно в поздней стадии заболевания. Врачам, знакомым с этим видом патологии и знающим места природной очаговости альвеококкоза, удается поставить диагноз и в ранней стадии заболевания.

Альвеококкоз печени необходимо дифференцировать с гидатидным эхинококковом, циррозом и новообразованиями печени. Трудно отличить альвеококкоз от гидатидного эхинококкоза, так как все симптомы и лабораторные тесты, характерные для последнего (реакции Касони и гемагглютннации с латексом, эозинофилия и другое), могут быть при обоих заболеваниях. Пробная пункция категорически запрещается при малейшем подозрении на гидатидный эхинококкоз. При дифференциальной диагностике альвеококкоза следует помнить, что симптом «железной плотности» Любимова ненадежен, так как подобная плотность может иметь место при обызвествившейся эхинококковой кисте.

Установить диагноз помогает знание особенностей эндемического очага. Легче дифференцировать альвеококкоз с циррозом, при котором, как правило, рано нарушаются функции печени, отсутствует эозинофилия, а реакция Касони и реакция гемагглютинации с латексом отрицательные. При дифференциации со злокачественными новообразованиями следует учитывать анамнез, а также то, что при альвеококкозе печень значительно плотнее, отсутствует кахексия, а специфические реакции дают положительный результат.

Для своевременного хирургического лечения альвеококкоза необходим правильный диагноз и уточнение локализации паразитарных узлов, их величины и так далее. Для этого применяют перитонеоскопию (см.), гепатографию (см.), спленопортографию (см.), вазографию печени, сканирование с помощью радиоактивных изотопов. Иногда на обзорных рентгенограммах можно увидеть мелкие очаги обызвествления — «известковые брызги».

Первичные внепеченочные локализации альвеококкоза исключительно редки. Встречающиеся в литературе описания их не достоверны, так как в большинстве случаев не было исключено первичное поражение печени при ревизии этого органа или на секции. Все описанные первичные поражения легких, мозга, позвонков, грудной клетки и другое являлись или метастазами (легкие, мозг), или прорастанием нераспознанного альвеококкоза печени. Достоверно описан альвеококкоз забрюшинных лимфатических узлов Е. Б. Оречкиной (1961).

Возбудитель и причины заболевания

Причина развития патологии – личинки паразитического червя альвеококка (Alveococcus multilocularis), мелкого ленточного гельминта, принадлежащего к отряду циклофиллид (Cyclophyllidea), попадающие в человеческий организм.

Взрослый червь имеет размер от 1,2 до 3,5 мм в длину. На сколексе расположены 4 присоски и венчик с крючками. Тело цепня состоит из 3-4  члеников (проглоттид). Альвеококк является биогельминтом с гетероксенным (требующим смены хозяев) циклом развития.

Дефинитивные хозяева паразита – хищники семейства псовых (лисы, волки, песцы, собаки).

Наиболее часто ленточная стадия цепня паразитирует в кишечнике лисиц, из-за чего червь получил название – «лисий солитер».

В роли промежуточных хозяев выступают животные отряда грызунов (крысы, мыши-полевки, ондатры, нутрии, бобры) и человек.

В тонкой кишке основного хозяина паразитируют тысячи взрослых гельминтов, в зрелых члениках которых содержится от 300 до 400 яиц.

Яйца гельминта, имеющие внутри онкосферу(личинку с крючками) выделяются во внешнюю среду с фекалиями основных хозяев, попадают на растения, в почву, водоемы.

Зрелые проглоттиды могут самостоятельно выползать из заднего прохода животных. Лопаясь, они рассеивают вокруг сотни вредоносных яиц, часть из которых остается на шерсти.

Грызуны вместе с кормом или водой заглатывают яйца гельминтов. Попав в кишечник человека онкосферы быстро избавляются от яйцевых оболочек.

Пробуравив своими крючьями стенку тонкой кишки они устремляются вместе с кровотоком к месту излюбленной локализации – печени.

Онкосферы могут разноситься лимфогенным или гематогенным путем и в другие органы, однако более 85% оседает в печеночных тканях.

В печени происходит трансформирование личинок в пузырьки диаметром около 2 мм. После этого начинается формирование паразитарного узла. У человека этот процесс продолжается многие годы.

Инфицирование людей происходит в случаях:

1. Сбора и поедания растущих в лесу ягод или трав без их предварительного промывания.
2. Использования для питья воды из естественных водоемов.
3. Приема пищи после контакта с животным, не помыв после этого руки.
4. Работ по разделыванию туш животных, добытых на охоте.
5. Снятия и выделки шкур диких животных (особенно лисиц).

Наибольшему риску подвержены лица, занимающиеся охотой, работающие в зоопарках или зверинцах, обработчики мехового сырья.

Человек в эпидемиологическом плане не представляет опасности для окружающих, так как в его организме гельминт не развивается до половой зрелости и не способен продуцировать яйца.

Резервуар инфекции и вид заражения человека

Резервуаром для альвеококка являются дикие животные:

• лисы;
• волк;
• песцы;
• койоты.

Очень редко – домашние животные (собаки). Обычно кошки и собаки служат переносчиками только для эхинококкоза.

Эти милые бобры в некоторых территориях берутся экологами под охрану, но не стоит забывать, что они тоже могут быть распространителями альвеококкоза

Промежуточными распространителями могут быть грызуны:

• мыши-полевки,
• песчанки,
• суслики,
• ондатры,
• нутрии.

В исключительных случаях – больной человек.

Заражение диких животных происходит во время поедания промежуточных хозяев альвеококка (грызунов) с ларвоцистами, наполненными личинками. В кишечнике хищников (окончательных хозяев) из зародышей созревают взрослые особи в очень большом количестве. Этот процесс занимает 35 дней. В члениках образуются в каждом до 800 онкосфер (яиц). Выделение животным онкосфер длится 7 месяцев.

Онкосферы альвеококка чрезвычайно устойчивы во внешней среде. Они сохраняют свои заразные свойства в течение 143 дней при температуре минус 40 градусов по Цельсию.

Человек заражается при попадании яиц альвеококка в пищеварительную систему. Это происходит через рот путем проглатывания, если не соблюдаются правила мытья рук после контакта с шерстью. Реже бывают случаи заражения после приема в пищу немытых, собранных в лесу ягод, использования трав для народного лечения. Они могут быть загрязнены фекалиями животных.

Контакт с яйцами альвеококка происходит:

• при прогулках и работе в лесу, в поле;
• сборе ягод и грибов;
• питье воды из рек и ручьев;
• охоте;
• обработке шкур;
• уходе за больными животными.

Редкий механизм заражения – вдыхание зараженных испражнениями с онкосферами пылевых частиц. В таких случаях альвеококкоз поражает легкие. Любой человек восприимчив к заражению. Чаще всего болезнь распространяется среди населения от 30 до 50 лет.

Симптомы альвеококкоза

Длительное время (годы) болезнь протекает бессимптомно, больные не предъявляют жалоб. Самочувствие пациентов удовлетворительное. Подозрение возникает при объективном осмотре больного – выявляется увеличенная в размерах печень, плотная, бугристая на ощупь.

Манифестная (клинически выраженная) стадия альвеококкоза развивается через несколько лет после инвазии и начала развития ларвоцисты. Выделяют раннюю стадию, стадию разгара заболевания, стадию тяжелых проявлений, терминальную стадию.

Ранняя стадия характеризуется появлением первых признаков нарушения функции печени: больного беспокоит периодическая боль ноющего характера в области печени (правом подреберье), чувство тяжести, некоторое снижение аппетита, слабость. При осмотре больного на этой стадии можно пропальпировать альвеококковый плотный узел, однако при центральном его расположении сделать это трудно. Лабораторно на ранней стадии меняется характер протеинограммы: увеличивается общее количество белка в сыворотке крови, увеличивается количество гамма-глобулинов, повышается СОЭ.

Стадия разгара характеризуется прогрессированием заболевания: боли в области печени становятся практически постоянными, появляются боли в эпигастральной области, признаки нарушения пищеварения – чувство тяжести после приема пищи, отрыжка, расстройства стула, больные жалуются на снижение аппетита, слабость. При осмотре – печень по-прежнему увеличена в размерах, но более выражено, наряду с воспаленными участками ткани плотно-эластичной консистенции прощупываются плотные множественные узлы – так называемая «каменистая плотность печени». Лабораторно – умеренно выраженное увеличение количества эозинофилов до 15%, увеличение СОЭ, более выраженная диспротеинемия: общий белок увеличивается существенно (до 110 г/л при норме 65-85 г/л), снижение альбуминов, выраженное увеличение гамма-глобулинов (до 60% при норме 12-19%), в биохимическом анализе крови повышен С-реактивный белок, увеличена тимоловая проба (признак мезенхимального воспаления печени).

В стадию тяжелых проявлений видим развитие того или иного тяжелого проявления поражения органа альвеококком. Чаще всего это развитие механической желтухи: у пациента светлеют испражнения вплоть до серовато-белого цвета, одновременно становится темной моча, начинают желтеть склеры и слизистая оболочка ротовой полости, затем кожа лица, конечностей, туловища. Желтуха при механической преграде интенсивная, застойная, иногда с легким зеленоватым оттенком. Также пациентов беспокоит кожный зуд на конечностях, спине. Лабораторно – увеличение количества билирубина за счет прямой фракции, увеличение количества желчных пигментов в моче.

Иногда альвеококковые узлы прорастают в крупные сосуды (портальные вены, нижнюю полую вену), при котором появляются признаки портальной гипертензии – асцит (жидкость в брюшной полости), отеки ног, варикозное расширение вен пищевода, опасность кровотечения.

При далеко зашедшем процессе образуются вторичные метастатические очаги в других органах и тканях. Чаще всего это легкие, головной мозг, сердце, почки, кости. Половину больных будет беспокоить поражение ткани почек с развитием гломерулонефрита (поражение клубочкового аппарата почек) – может быть болевой синдром в проекции почек, изменение цвета мочи, нарушения мочеиспускания. Причина поражения почек связана либо с метастазированием процесса, либо с механическим сдавлением ткани почек снаружи. В анализе мочи белок (протеинурия), эритроциты (эритроцитурия), лейкоциты (лейкоцитурия), гной (пиурия).

Терминальная стадия альвеококкоза протекает очень тяжело. Нарушения функции пораженных органов становятся необратимыми, больные резко теряют в весе, выражен иммунодефицит, развиваются осложнения.

Симптомы и стадии заболевания

Прежде чем описывать симптомы альвеококкоза, необходимо разобраться в стадиях развития паразита в организме хозяина. Echinococcus multilocularis, так называется паразит, провоцирующий недуг, отличается небольшими размерами (4,5 мм). На голове гельминта находится четыре присоски и 32 хитиновых крючка, расположенных в два ряда. Также на теле есть проглоттиды, самая большая из которых является гермафродитной. Внутри ее тела находится маточная полость, заполненная яйцами.

Гельминт продолжает свой род за счет того, что эта проглоттида отделается от родительского тела и  выходит с фекалиями наружу. После чего она лопается и откладывает яйца во внешней среде, где они могут длительное время сохраняться, не теряя своей инвазивности.

Если у человека альвеококкоз, симптомы зависят от стадии развития паразита. Его жизненный цикл состоит из одного промежуточного и одного постоянного хозяина. При этом в своем развитии он проходит следующие стадии:

1. Когда зрелая проглоттида попадает вместе с фекалиями во внешнюю среду, она разрывается и заражает яйцами все вокруг. Чтобы яйца могли начать свое дальнейшее развитие, нужен промежуточный хозяин.
2. Мелкие грызуны во время поедания зараженной яйцами травы заболевают альвеококкозом. Что касается человека, то он не может стать промежуточным хозяином, поскольку это будет тупиковым путем развития для паразита.
3. Как только яйцо оказывается в организме промежуточного хозяина, под действием желудочного сока его оболочка растворяется и появляется личинка. Так начинается личиночная стадия альвеококка. Личинка прогрызает стенку кишечника или желудка и попадает в системный кровоток. После этого она вместе с кровью перемещаются по организму, пока не зафиксируется в каком-либо органе (мозге, печени, легких, глазах). После этого гибель грызуна наступает через 30-40 суток. Что касается человеческого организм, то там паразит может существовать годами.
4. В 90 % случаев личинка альвеококка закрепляется в печени, окружает себя оболочкой (цистой) и начинает процесс размножения почкованием. При этом паразит прорастает в другие органы и мышцы.
5. После гибели больного грызуна его тушку может съесть представитель семейства псовых. Он становится постоянным хозяином, как и человек. В его кишечнике паразит вырастает до взрослой особи и активно размножается. При этом круг развития гельминта замыкается.

Поскольку первичные симптомы недуга у человека отсутствуют, болезнь может развиваться десятками лет без каких-либо проявлений. Иногда признаки гельминтоза, как и другие болезни печени, можно заметить на МРТ, УЗИ или КТ. Эти обследования обычно назначаются по поводу другого заболевания.

Поскольку пузыри альвеококка препятствуют нормальному кровоснабжению печени, начинаются дегенеративные процессы в органе и атрофия тканей. Но, несмотря на это, больной нормально себя чувствует и не теряет работоспособности вплоть до появления осложнений:

• механическая желтуха развивается при прорастании цист в желчные протоки;
• инвазии могут проникать в печеночно-дуоденальную связку или ворота глиссона;
• развивается холангит;
• абсцесс печени появляется при нагноении новообразования из-за попадания вторичной инфекции;
• метастазирование в забрюшинные лимфоузлы приводит к их воспалению;
• кисты альвеококка могут прорастать в двенадцатиперстную кишку и желудок;
• также различные осложнения возникают при метастазировании новообразований в другие органы и ткани.

При осложнениях больного беспокоят следующие симптомы:

• общая слабость;
• боль в эпигастрии или же в районе правого подреберья;
• часто бывает тошнота;
• иногда рвота;
• отрыжка;
• горечь во рту;
• головные боли;
• крапивница;
• кожный зуд и сыпь;
• лихорадка.

Например, при инвазии в головной мозг появляются головные боли, эпилептические припадки, повышается внутричерепное давление, возникает паралич или парез конечностей, спутанность сознания.

Дипилидиоз (Dipylidiosis)

Возбудитель дипилидиоза: 1-сколекс; 2-стробила; 3-гермафродитный членик.

Дипилидиоз — гельминтоз кошек, собак, пушных зверей (лисиц, песцов), встречается и у человека. Возбудитель — Dipylidium caninum из семейства Dipylidiidae. Цестода слегка желтоватого цвета, длиной 500—700, шириной 2—3 мм. Сколекс очень маленький, имеет четыре присоски и хоботок, вооруженный тремя-четырьмя рядами шиловидных крючьев, которыми гельминт прочно прикрепляется к стенке кишечника. Головной конец нитевидный, кзади постепенно утолщается; зрелые членики удлиненные, формой огуречного семени. Половой аппарат двойной, открывается с обеих сторон каждого членика. Матка в зрелом членике распадается на отдельные яйцевые капсулы (коконы), содержащие от 5 до 30 круглых яиц. Внутри яйца находится онкосфера, она снабжена шестью крючочками. Диаметр яиц — 0,025—0,03 мм (рис. 1).

Во взрослом состоянии цепни паразитируют в тонком отделе кишечника собак, кошек, волков, лисиц, соболя, песца, куницы. Промежуточные хозяева — личинки блох собак, кошек, а также собачий власоед. Личинки блох и власоеды, являясь постоянными спутниками собак и кошек и питаясь различными органическими остатками, могут заглатывать яйца и коконы огуречного цепня. Онкосферы цистоды из кишечника насекомого мигрируют в полость тела, где развиваются в инвазионных личинок (цистицеркоидов), после превращения личинки — во взрослую блоху.

Этиология. Кошки, совершая туалет, вылизывая шерсть и выискивая блох, проглатывают насекомых, инва-зированных цистицеркоидами огуречного цепня. Насекомые (блохи и власоеды) в желудочно-кишечном тракте перевариваются, а освободившиеся цистицеркоиды прикрепляются к слизистой тонкого отдела кишечника и формируются в ленточные формы огуречного цепня.

Диагноз основан на результатах гельминтокопрологических исследований с учетом эпизоотологических данных.

Лечение дипилидиоза у кошек. При дипилидиозе эффективны: фенасал — в дозе 0,1 г/кг массы животного без предварительной голодной диеты; камала — скармливают в зависимости от массы по 1—3 г с мясным фаршем после 16— 18-часовой голодной диеты; дронцит (празиквантел) —5 мг/кг; сколо-бан—0,025—0,05 г/кг массы с мясным фаршем, двукратно с интервалом 4 дня. Можно также применить лопатол и цетовекс. Дегельминтизация будет эффективной только в том случае, если цестоды выделяются вместе со ско-лексами, так как от шейки паразита, оставшейся вместе со сколексом, в кишечнике отрастает новая половозрелая ленточная форма гельминта.

Возбудитель альвеококк и его жизненный цикл

Возбудитель болезни &mdash, личинка паразитического ленточного червя Echinococcus multilocularis (онкосфера). Личинка гельминта представляет собой узелковое образование, состоящее из скопления многочисленных пузырьков. По мере роста цепня пузырьки врастают в ткань хозяина паразита. С распространением пузырьков на другие органы развиваются метастазы по всему организму.

Половозрелая особь размножается, отделяя от себя зрелый членик, из которого выходят яйца, содержащие онкосферы. С фекалиями яйца попадают в почву, в которой могут находиться некоторое время. Яйца устойчивы к неблагоприятному воздействию окружающей среды, могут выдерживать температуры до -40 градусов. Их жизнеспособность во внешней среде может сохраняться до 4&minus,5 месяцев. Жизненный цикл гельминта зависит от смены хозяина, в почве цепень не может развиваться, не найдя промежуточного хозяина погибает. Промежуточными хозяевами чаще всего выступают грызуны.

Из яйца, попавшего в кишечник своего окончательного хозяина (кошки, собаки, лисы, волка, человека), выходят личинки, они разносятся кровью по всему организму, но оседают чаще всего в печени. Там зародыши растут, почкуются, врастая в окружающую ткань. По мере развития паразита, его пузырьки проникают в другие внутренние органы, возникают вторичные очаги поражения.

Симптомы развития болезни

Попадая в организм окончательного хозяина, яйцо паразита начинает развиваться. В организме животного личинка достигает половозрелой стадии уже через 30&minus,35 дней после попадания в кишечник. У человека паразит может развиваться очень медленно, иногда этот процесс затягивается до 10&minus,20 лет. На протяжении всего длительного процесса развития альвеококка, болезнь может протекать бессимптомно.

Симптомы заболевания зависят от его стадии развития, места пребывания паразита в организме.

Печень. При поражении печени на начальных стадиях проявляются следующие симптомы:

• периодическая боль в области печени, тяжесть в правом подреберье,
• регулярные расстройства желудка либо понос,
• избыточное газообразование,
• ощущение тошноты, иногда сопровождается рвотой,
• изжога,
• горечь во рту,
• чувство быстрого насыщения желудка,
• болезненные ощущения при заглатывании пищи.

По мере развития болезни печень увеличивается в размерах, что можно ощутить при пальпации (прощупывании), кожные покровы становятся желтыми. При дальнейшем увеличении органа в объемах возникает боль в грудной клетке, симптомы в точности повторяют поражение печени злокачественной опухолью.

Важно! Врачи могут понять, что причиной данных симптомов является паразитарная инвазия по значительному повышению числа эозинофилов. В большинстве случаев (около 70&minus,80%) паразитарное заболевание принимают за злокачественную опухоль, несвоевременное обнаружение причин болезни приводит к летальным исходам

На поздних стадиях больной сильно теряет в весе, постоянно чувствует слабость, тошноту. У него может сильно повышаться температура, отекать нижние конечности, часто наблюдается рвота с кровью. Функции печени нарушаются, боль в подреберье становится все более и более выраженной. При распаде альвеококковых узлов метастазы распространяются на соседние органы.

Легкие. При поражении легких характерны следующие симптомы:

• продолжительный кашель,
• боли в груди,
• отдышка,
• кровохарканье,
• развитие бронхита,
• воспаление легких,

Внимание! Иногда при кашле выделяется гнойная мокрота, окрашенная в желтый цвет. Головной мозг

При поражении головного мозга, болезнь развивается намного стремительнее, проявляются симптомы:

Головной мозг. При поражении головного мозга, болезнь развивается намного стремительнее, проявляются симптомы:

• продолжительная периодическая головная боль,
• общая слабость организма,
• появление раздражительности,
• бессонница,
• возникновение психических расстройств.

Почки. Иногда альвеококки попадая в печень, прорастают в почки. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

• боли в пояснице,
• снижение аппетита,
• отеки конечностей,
• тошнота,
• болезненное мочеиспускание,
• развитие пиелонефрита.

Общие симптомы, по которым можно судить о наличии паразитарной инвазии:

• аллергия: продолжительный зуд кожи, периодические высыпания,
• длительное проявление симптомов болезни,
• клиническая картина заболевания не поддается консервативному лечению,
• общая слабость, апатия,
• повышение температуры.

Внимание! Отсутствие своевременно лечения приводит к нарушению функций внутренних органов, пораженных паразитом, распространению метастаз и летальному исходу

Как не заболеть

Альвеолярного эхинококкоза возможно избежать, если тщательно соблюдать эти простые профилактические меры:

1. 1. • Соблюдайте правила личной гигиены, мойте руки с мылом после контактирования с уличными или дикими животными.
      • Ешьте собранные на природе ягоды, фрукты, травы, грибы только после хорошей промывки и, в случае с грибами — варки или жарки.
      • Не пейте некипячёную воду.
      • При работе с выделкой меховых шкур животных или разделкой охотничьих трофеев соблюдайте необходимые меры безопасности.

Альвеококкоз печени гораздо легче предупредить, чем лечить. Несмотря на его очаговую распространённость, будьте внимательны и соблюдайте меры профилактики заражения во время отдыха или работы на природе.

Статья опубликована: 2019-09-04

Статья обновлялась в последний раз: 25.02.2022

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Симптомы

Альвеококкоз у людей может протекать бессимптомно в течение многих лет. После чего проявляются первые общие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, редко желтуха. Также присутствует важный более специфический признак – гепатомегалия (увеличение печени).

Развитие альвеококкоза происходит в несколько этапов:

• ранний;
• разгар;
• стадия тяжелых проявлений;
• терминальный.

Каждый их них сопровождается характерными признаками.

Альвеококкоз печени

В большинстве случаев на раннем этапе развития болезни они и вовсе отсутствуют. Даже после многих лет течения альвеококкоза проявляются только неспецифичные признаки: вялость, дискомфорт в животе, снижение аппетита. На этой стадии болезни ларвоцисты достигают уже довольно большого размера.

На стадии разгара заболевание начинает прогрессировать. Возникает болезненность в правом подреберье, эпигастральной области, нарушается пищеварение, появляется отрыжка, расстройство стула, слабость.

На этапе тяжелых проявлений развивается механическая желтуха. Кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. Слизистая оболочка ротовой полости приобретает желтоватый оттенок. По мере развития болезни такой же цвет приобретают конечности, лицо, туловище. Пациенты жалуются на зуд, возникающий на спине, руках и ногах.

Если узлы прорастают в крупные вены, может появиться портальная гипертензия. В связи с этим наблюдаются отеки нижних конечностей, варикоз и создается опасность кровотечения.

Далее появляются метастазы в различных тканях и органах.

Терминальный этап заболевания сопровождается необратимыми процессами. Резко снижается вес, возникает иммунодефицит, появляются осложнения. Как правило, больной умирает.

Альвеококкоз легких

В основном легкие поражаются вторично в результате образования метастазов. Они прорастают через диафрагму из печени. Альвеококкоз легких сопровождается болями в груди, кашлем с выделением гнойного содержимого или мокроты с примесями крови. Часто развивается эмпиема плевры (гнойное поражение). У детей эхинококкоз, в том числе альвеолярный, в легких обычно развивается быстрее, чем в печени, что объясняется скорее всего определенными физиологическими особенностями, облегчающими рост узлов.

Альвеококкоз почек

Этот вид заболевания встречается достаточно редко. Как и в случае с легкими, поражение почек носит вторичный характер. При этом появляются признаки, схожие с некрозом.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо учитывать эпидемиологический анамнез. Он включает данные за предыдущие несколько лет:

• по образу жизни;
• контакту с дикими животными;
• территории проживания;
• занятию охотой;
• профессиональному риску.

Направление на обследование выпишет квалифицированный специалист

Для окончательной диагностики применяют:

• лабораторные способы – имеют значение изменения в общем анализе крови, нарушения пропорции белков, биохимические тесты печени, появление билирубина в моче и крови;
• серологические пробы – основаны на выявлении специфических антител к альвеококку, используются реакция непрямой гемаглютинации, латекс-агглютинации, иммуноферментный анализ;
• кожно-аллергическая проба, именуемая реакцией Каццони, более показана при эхинококкозе печени, в диагностике альвеококкоза используется для выявления отличий;
• инструментальные исследования позволяют обнаружить нарушение размеров печени, структуры ткани, кистозное образование с камерами внутри печени, используются ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, рентгенография с контрастированием желчных ходов, рентгенограммы печени на фоне закачивания воздуха в брюшную полость (пневмоперитонеума);
• биопсию узла проводят при лапароскопии, если полностью исключен эхинококкоз, поскольку процедура в этом случае грозит обсеменением брюшной полости.

Обязательно с целью дифференциальной диагностики исключают:

• эхинококкоз;
• цирроз печени разной этиологии;
• новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера;
• поликистоз печени;
• гемангиому.