Эхинококкоз — причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:

• I — бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
• II — стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
• III — стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Эхинококкоз печени

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования.

В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени.

Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Эхинококкоз сердца

При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Эхинококкоз головного мозга

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).

1.1. Диагностика

Профилактика

Кипячение субпродуктов, содержащих эхинококковые кисты, в течение 30 минут убивает личинок E. granulosus — простой метод профилактики в отдаленных районах

Чтобы предотвратить передачу собакам от промежуточных хозяев, собакам можно сделать противоглистные вакцины. В случае промежуточных хозяев, особенно овец, эти противогельминтные вакцины действительно вызывают антигенный ответ, то есть организм вырабатывает специфические антитела, однако они не предотвращают инфицирование хозяина.Чистый убой и тщательное наблюдение за потенциальным промежуточным хозяином во время убоя являются ключевыми факторами в предотвращении распространения этой цестоды к ее окончательному хозяину

Очень важно держать собак и потенциальных промежуточных хозяев как можно дальше друг от друга, чтобы избежать продолжения инфекции.Согласно математическому моделированию, вакцинация промежуточных хозяев в сочетании с дозированием окончательных хозяев антигельминтами является наиболее эффективным методом снижения показателей инфицирования

Правильная утилизация туш и субпродуктов после убоя в домашних условиях затруднена в бедных и отдаленных общинах, и поэтому собаки легко получают доступ к субпродуктам домашнего скота, завершая цикл паразитов. Эхинококк гранулезный и подвергая сообщества риску кистозного эхинококкоз. Кипячение печени и легких, содержащих эхинококкоз в течение 30 минут, было предложено как простой, эффективный и экономящий энергию и время способ убить инфекционных личинок.

Пути передачи эхинококкоза

• Одна часть яиц проглатывается мелкими грызунами – крысами, мышами, ондатрами. Личинки, попав в кишечник, проникают в кровь и с током крови заносятся в печень, где и начинают созревать. При поедании дикими животными указанных мелких животных паразиты заражают их. При охоте убитая дичь может служить источником заражения человека, в особенности в тех случаях, когда охотники плохо ее прожаривают и затем поедают.
• Другая часть попадает в кишечник сельскохозяйственных животных (коз, овец, свиней, крупного и мелкого рогатого скота), вместе с поедаемой травой, зараженными кормами, инфицированной водой. Внутри их организма личинки также попадают в печень, легкие, и реже другие органы, где и находятся длительное время. Человек может свободно заразиться эхинококком, если съест термически плохо обработанное мясо зараженных животных.
• Третий путь распространения и пожалую один из самых важных – это несоблюдение правил обычной гигиены. Когда, например ребенок или взрослый, не помыв свежесобранную клубнику, или поиграв с собакой во дворе, также не помоет руки и начнет грызть ногти или принимать пищу, то соответственно у этой категории людей есть все шансы заразиться данным заболеванием.

Трансмиссия [ править ]

Жизненный цикл E. granulosus

E. granulosus требует двух типов хозяев: окончательного хозяина и промежуточного хозяина. Окончательным хозяином этого паразита являются собаки, а промежуточным хозяином — чаще всего овцы, однако, крупный рогатый скот, лошади, свиньи, козы и верблюды также являются потенциальными промежуточными хозяевами. Человек также может быть промежуточным хозяином для E. granulosus , однако это редкость, и поэтому люди считаются аберрантным промежуточным хозяином.

Собака является основным хозяином опасного паразита, яйца которого откладываются в помете.

Echinococcus granulosus попадает в организм и прикрепляется к слизистой оболочке кишечника окончательного хозяина, и там паразит перерастает во взрослую особь. Взрослые E. granulosus выделяют яйца в кишечнике, которые выводятся из организма с фекалиями. Когда зараженные отходы выделяются в окружающую среду, промежуточный хозяин может заразиться паразитом, выпасаясь на загрязненных пастбищах, сохраняя цикл.

Echinococcus granulosus передается от промежуточного хозяина (овцы) к окончательному хозяину (собакам) при частом кормлении субпродуктами , также называемыми «разновидностями мяса» или «мясными субстратами». Потребление субпродуктов, содержащих E. granulosus, может привести к инфекции; однако инфекция зависит от многих факторов.

Взрослая E. granulosus безвредна для собак, но может стать серьезной проблемой для человека. В редких случаях паразит может образовывать кисту, вызывающую кистозный эхинококк, также известный как эхинококкоз. Люди могут заразиться в результате интимного поведения с собаками, в результате чего человек случайно проглотит яйца. Киста может оказывать давление на окружающие ткани, что может привести к нарушению функции органа, спонтанному перелому костей и другим неврологическим эффектам.

Частота кормления субпродуктами, преобладание паразитов в субпродуктах и ​​возраст промежуточного хозяина являются факторами, влияющими на инфекционное давление внутри окончательного хозяина. Иммунитет как окончательного, так и промежуточного хозяина играет большую роль в передаче паразита, а также скорость контакта между промежуточным и окончательным хозяином (например, пастушьи собаки и пастбищные животные, содержащиеся в непосредственной близости, где собаки могут загрязнять пастбища фекалиями).

Ожидаемая продолжительность жизни паразита в сочетании с частотой антигельминтных обработок также будет играть роль в скорости инфицирования хозяина. Температура и влажность окружающей среды могут повлиять на выживаемость E. granulosus .

После заражения овцы инфекция обычно остается внутри овцы на всю жизнь. Однако и у других хозяев, например у собак, возможно лечение от паразита. Однако предполагается, что промежуточный хост сохраняет большую продолжительность жизни, чем окончательный хост.

Эхинококковая киста

Финна в пораженном органе (чаще в печени) растет и через 5 месяцев превращается в пузырек около 5 мм в диаметре. Далее эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок кист весом 12 кг и более. Эхинококковая киста представляет собой округлое плотноэластичное образование белого цвета, снаружи покрыта плотной фиброзной оболочкой (капсулой).

По мере роста киста сдавливает окружающие ткани. Питается паразит за счет питательных веществ, которые извлекаются из крови и межтканевой жидкости хозяина.

Жидкость, заполняющая кисту

Полость кисты заполнена жидкостью желтоватого цвета, нейтральной реакции, содержит белок, натрия хлорид, тирозин, виноградный сахар, янтарную кислоту и хитин.

Оболочка эхинококковой кисты

Оболочка эхинококковой кисты имеет 2 слоя: плотный наружный (кутикулярный) толщиной 0,5 сантиметров и внутренний эмбриональный. Фиброзная капсула (наружная оболочка) выполняет барьерную функцию. Внутренняя оболочка тонкая, в ней образуются выводковые капсулы, имеющих вид пузырьков до 1,5 мм в диаметре. На стенках выводковых капсул развиваются зародышевые сколексы, округлой формы. Их число огромно — до 100 в одной капсуле. Часть сколексов отделяются от капсул и свободно плавают в жидкости (эхинококковый песок). Из зародышевой оболочки образуются дочерние сколексы, из дочерних сколексов образуются внучатые сколексы.

Количество сколексов достигает 400 тыс. в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка. У животных встречаются ацефалоцисты — кисты, в которых отсутствуют зародыши.

• В случае прорыва пузыря в брюшную полость (при локализации его в печени) или плевральную полость (при локализации пузыря в легких) дочерние пузыри и сколексы имплантируются в зонах заноса, где развивается аналогичный пузырь.
• В случае обильного инфицирования образуется множество пузырей. Они могут локализоваться в нескольких органах.
• При повреждении кисты могут нагнаиваться.
• При гибели эхинококка отмечается обызвествление паразита.

Рис. 14. Наружная хитиновая оболочка кисты эхинококка.

Рис. 15. На фото эхинококковый пузырь. Слева на рисунке зеленой стрелкой обозначена толстая наружная стенка, желтой — тонкий внутренний слой (зародышевый), синими стрелками обозначены протосколексы, черной стрелкой — выводковая капсула. На рисунке, расположенным справа, фиолетовая стрелка указывает на протосколексы.

Рис. 16. На фото слева протосколекс. На фото справа желтыми стрелками обозначен протосколекс с крючьями внутри.

Рис. 17. Множественные дочерние пузыри в эхинококковой кисте печени.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики,
лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях.
Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения.
Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

• Что такое перхоть
• Что такое эхинококкоз
• Прививка от бешенства кошке
• Что такое остеомиелит кости
• Как проявляется бешенство
• Фото бычьего цепеня
• Фото себореи кожи головы
• Средства от грибка ногтей на ногах
• Cимптомы коклюша

Статьи раздела «Эхинококкоз»

• Что такое эхинококк

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Общие сведения

Как правило, районы заражения эхинококком – это различные животноводческие и птицеводческие фермы, овощные хозяйства. В группу риска входят люди, работающие в таких районах. Прежде всего, это пастухи, стригали овец, ветеринары и все, кто имеет контакт с этими людьми. Заболеваемость биогельминтами связывают с обильным употреблением в пищу огородной зелени, фруктов и овощей. Некоторые эпидемиологи утверждают, что в полупустынных и пустынных районах яйца паразита рассеиваются и загрязняют овощи из-за присущих там ветров.

Ученные сопоставляются степень распространения червя с природно-климатическими факторами, бытовыми особенностями, численностью собак и овец. Больше всего случаев инфицирования зарегистрировано в Австралии. Это связано с особенностями климата и интенсивностью животноводства. Высокий уровень заболеваемость отмечен в Казахстане. Это связано с ландшафтной зональностью и овцеводством. В Украине поражение глистом отмечают в южных областях, то есть Одесской, Херсонской, Николаевской и Крымской. В степной зоне преобладает овечий штамм, а в лесостепной и лесной – свиной.

Заражение происходит алиментарным путем, чаще всего при употреблении в пищу мяса зараженных животных, инфицированных овощей и фруктов. Попадая в организм, личинки поражают внутренние органы, нарушая их функционирование. Червь присасывается к органу и формирует кисту, которая медленно растет. Своевременно диагностированное заражение сводит к минимуму разрушительное действие червя.

Жизненный цикл эхинококка

Жизненный цикл эхинококка включает в себя двух хозяев — окончательного и промежуточного.

• Половозрелые особи гельминта паразитируют в кишечном тракте окончательного хозяина — представителей семейства псовых — собак, волков, лисиц, шакалов, койотов, рысей, львов, реже куниц и хорьков и кошек. Среди них практическое значение для человека имеют собаки.
• На стадии личинки эхинококк поражает промежуточных хозяев — крупный и мелкий рогатый скот, парнокопытных животных. Среди них практическое значение для человека имеют свиньи, козы, лошади, буйволы, зайцы и белки.
• Человек является для эхинококка биологическим тупиком. Для окружающих он опасности не представляет.

Окончательный хозяин эхинококка

Заражение окончательного хозяина эхинококка происходит при поедании инфицированного мяса. Протосколексы в кишечнике животного в течение 2 — 3 месяцев достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Эхинококк представляет собой мелкую цестоду длиной 3 — 5,5 мм. Он имеет головку с крючьями, шейку и 3 — 4 членика. Весь объем зрелого членика заполняет матка, набитая яйцами. Количество гельминтов в кишечнике окончательного хозяина достигает несколько тысяч. Продолжительность их жизни составляет в среднем 5 — 6 месяцев, иногда достигает 12 месяцев.

Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. Члениками и яйцами загрязняется почва, вода и шерсть животных. При появлении зараженных животных загрязняются пастбища, места содержания животных и жилище человека. Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде.

Рис. 7. Эхинококковые кисты.

Промежуточный хозяин эхинококка

При попадании яиц паразита в кишечник промежуточного хозяина они лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы — шестикрючные личинки. Хитиновые крючья приводятся в движение мышечными клетками. С их помощью личинки внедряются в стенку кишки и далее в током крови и лимфы разносятся по всему организму. Чаще всего личинки оседают в печени, легких и головном мозге. Реже — в селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. Спустя 3 месяца пузырь увеличивается в размерах до 4 см. в диаметре. Далее рост паразита замедляется. Процесс роста длится годами. Объем пузырей достигает 12 литров и более. Описаны случаи, когда у коров объем эхинококкового пузыря достигал 60 литров. Внутри пузыря развиваются протосколексы и выводковые капсулы. При поедании зараженных внутренностей эхинококк возвращается к своему окончательному хозяину (собаке).

Рис. 8. Эхинококковые кисты.

Человек, как промежуточный хозяин эхинококка

При попадании яиц паразита в желудочно-кишечный тракт у человека развивается эхинококкоз. При этом человек не является заразным, так как гельминт паразитирует в его организме в личиночной стадии эхинококкового пузыря. Яйца в виде онкосфер (6-и крючных зародышей) через кишечную стенку проникают в кровь и лимфу и далее разносятся по всему организму. В 80% случаев личинки оседают в печени, реже — в легких и других органах. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста в нем формируются дочерние и внучатые пузыри. Пузырь окружен фиброзной капсулой и наполнен жидкостью, объем которой достигает в некоторых случаях 10 литров. Выводковые капсулы, образующиеся на внутренней стороне оболочки, участвуют в развитии протосколексов. Некоторые из них отделяются от капсулы и свободно плавают в жидкости, заполняющей пузырь.

Рис. 9. Схема жизненного цикла эхинококка.

Уход

Если человек заразился, существует множество методов лечения. Наиболее распространенным методом лечения в последние годы было хирургическое удаление эхинококковых кист

Жидкость в кистах содержит антигены, которые могут иммунологически сенсибилизировать хозяина, поэтому манипуляции с кистой следует выполнять с осторожностью, так как разлив содержимого кисты может вызвать анафилактический шок. Однако в последние годы были разработаны менее инвазивные методы лечения, такие как пункция кисты, аспирация жидкостей, инъекция химикатов, а затем повторная аспирация

Химиотерапия на основе бензимидазола также является новым вариантом лечения людей.

Профилактика эхинококкоза

Людям, чья работа связана с собаководством, охотой, животноводством, и членам их семей необходимо в первую очередь с большим вниманием относиться к гигиеническим правилам, которые выполняются:

• После контакта с собаками и другими животными
• Перед приемом пищи
• После туалета

Своевременное мытье рук с использованием мыла после вышеописанных действий предотвратит попадание инфекции внутрь организма

Важно знать, что воду из родников, колодцев и других природных источников в первую очередь кипятят, а потом уже пьют. Тщательная термическая обработка мяса также очень важна, потому что в нем могут содержаться личинки эхинококка

Заболевшие эхинококкозом после проведенного лечения должны находиться на диспансерном учете, и посещать врача и обследоваться  не реже 1 раза в 2 года. Диспансеризация проводится на протяжении 8-10 лет.

Симптомы Эхинококкоза:

Различают четыре стадии эхинококкоза:
— первая – латентная (начальная бессимптомная), с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до появления субъективных признаков;
— вторая — слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства;
— третья — резко выраженные объективные симптомы и
— четвертая — осложнения.
Длительность течения стадий, учитывая медленный рост эхинококковой кисты, установить трудно. Можно только отметить, что быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Так, например, киста, развивающаяся в периферических отделах паренхимы печени, долгие годы может не давать никаких ощущений, если же она развивается вблизи ворот печени, то, сдавливая печеночные ходы, довольно быстро вызывает обтурационную желтуху, а сдавливая воротную вену, приводит к развитию асцита.
Клинические проявления при начальных стадиях заболевания обычно скудны, они выявляются, когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований.
Чаще встречается эхинококкоз печени. При неосложненном эхинококкозе печени растущая киста растягивает капсулу органа, вызывая тупые, ноющие, реже — приступообразные боли.
По классификации А. В. Мельникова, различают 3 стадии течения инвазии.
Первая — начальная бессимптомная — с момента заражения до проявления первых клинических признаков болезни. Вторая стадия — появление симптомов болезни: жалобы больных на слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, тошноту и рвоту иногда нарушение стула. На этом фоне возникают ощущения давления и тяжести в правом подреберье, эпигастрии, а иногда острые, сильные тупые боли, Печень при пальпации увеличена мало болезненна, при поверхностном расположении кисты — мягкая, эластичная, при начинающемся обызвествлении — деревянистой плотности. Сдавливание воротной или нижней полой вены, а также сдавливание внутри- и внепеченочных желчных протоков приводит к развитию обтурационной желтухи.
Третья стадия — стадия выраженных патологических изменений и осложнений: развитие абсцесса, возможный разрыв кисты с лихорадкой с ознобами, болями в верхней половине живота.
В гемограмме — лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, возможна эозинофилия.
Разрыв кисты — тяжелейшее осложнение эхинококкоза бывает при ушибе, падении, резком движении, сильном кашлевом толчке. Клинически перфорация кисты может проявиться комплексом аллергических реакций вплоть до развития аллергического шока. Особенно опасна диссеминация эхинококковых кист.
Эхинококкоз легких — второе по частоте проявление инвазии, может симулировать любое заболевание легких другой этиологии.
Первая стадия — стадия невскрывшейся эхинококковой кисты — связана с ростом пузыря, сдавлением ткани легкого, сосудов, бронхов, вовлечением плевры. Больных беспокоят одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке, сильный кашель, особенно ночью, вначале сухой, затем переходящий во влажный со слизисто-гнойной мокротой. Визуально — деформация грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков. Перкуторно — притупление звука, аускультативно — ослабление дыхания, шум трения плевры и др.
Вторая стадия связана с вскрытием кисты. При прорыве в бронх (чаще) появляется сильный кашель, удушье, цианоз, тяжелые аллергические реакции, развитие аспирационной пневмонии. При прорыве в плевру, перикард может наступить анафлактический шок и внезапная смерть.
В случаях эхинококкоза других органов (селезенки, почек, костей, мышц) преобладают симптомы, симулирующие опухолевый процесс.
Важными общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции. Для эхинококкоза, как, впрочем, и для других глистных заболеваний, характерна эозинофилия, достигающая 10-25 %.
Опасными осложнениями эхинококковой кисты являются нагноение или разрыв ее с обсеменением брюшной, плевральной или какой-либо другой полости.

Диагностика

• Общеклинический анализ крови: слегка повышенное содержание лейкоцитов, абсолютная и относительная эозинофилия до 20-30 % (повышение числа эозинофилов), повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При осложнённых формах: аномально высокий уровень лейкоцитов, повышение числа нейтрофилов со сдвигом влево.
• Биохимический анализ крови: повышение АЛТ, АСТ (в большей степени) и общего билирубина за счёт прямой фракции, диспротеинемия (неправильное соотношение фракций белков крови).
• Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антител к паразитам. Обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Минимальным диагностическим титром считается 1:400 и выше. Есть небольшой процент людей, у которых антитела по различным причинам не выявляются.
• Ультразвуковая диагностика: выявление округлых единичных или множественных образований при проведении УЗИ органов брюшной полости, почек и др. органов. Как правило, эти образования однокамерные, однородной структуры, с чёткими контурами, иногда с участками акустических теней при обызвествлении. Многокамерность бывает лишь при патологии материнской кисты. Характерной чертой оболочки кисты является её плотность, часто с тонкой гипоэхогенной прослойкой и наличием «песка» на внутренней поверхности. Пункция при этом недопустима — есть риск разрыва кисты, обсеменения и анафилактического шока.
• Флюорография: выявление кист паразита в лёгких.
• КТ и МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, головного мозга: выявление и уточнение количества, формы, состава паразитарных кист, выявление невидимых на УЗИ мелких образований.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: уточнение взаимосвязи кист с желчным пузырём и его протоками.

Дифференцильная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Абсцесс печени: выраженная интоксикация, лихорадка, тупая распирающая боль в правом подреберье, отсутствие эозинофилии (повышеного уровня эозинофилов в крови). Частое отсутствуют характерные для эхинококка изменения на УЗИ, КТ и МРТ — пузыри с оболочкой. Иммунологические тесты (ИФА) дают отрицательные результаты.
• Непаразитарные кисты печени: отсутствие интоксикации, повышенной температуры тела, болевого синдрома, изменений клинического и биохимического анализов крови, рентгенологичеких признаков. Как правило, на УЗИ, КТ и МРТ чётко видны простые однокамерные кисты. Серологические тесты отрицательны.
• Опухоли печени: возможно наличие тупых ноющих болей, иногда (особенно при распаде) повышение температуры тела, отсутствие эозинофилии, характерный характер строения и кровотока на МРТ, отрицательные серологические тесты, наличие первичной опухоли в анамнезе (метастатическое поражение). Солидные образования на УЗИ, как правило, не имеют чёткой капсулы.

Диета

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 1-6 месяцев/пожизненно
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Диета 0 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 21 день
• Сроки: 3-5 месяцев
• Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю

При эхинококкозной кисте печени вне операционного периода показана Диета при кисте печени. В предоперационном периоде (накануне операции) диетический Стол №15; после операции – Диета 0 стол; в раннем послеоперационном периоде назначается Диетический стол 1А, 1Б, а в позднем послеоперационном периоде — Лечебный стол №5. При эхинококкозной кисте в легких вне операционного периода — Диета 15, в послеоперационный период в 1-2-й день Диета № 0а, а с 3 дня — №1 — хирургическая, с 5 суток диетический Стол №11 или .