Печеночные сосальщики: виды, строения, особенности

Диагноз

Диагноз труден из-за скудного количества и периодичности выделения гельминтом яиц. Исследование дуоденального содержимого, особенно повторное. значительно эффективнее, чем исследование испражнений. Необходимо иметь в виду возможность появления так наз. транзитных яиц при употреблении в пищу инвазированной фасциолами печени животных. При указании на последнее следует повторить исследование дуоденального содержимого через 2 недели. В раннем периоде острой фазы (при отсутствии овопродукции) с успехом применяют серологические реакции. Чувствительность и специфичность иммуноферментного метода (реакции энзим-меченых антител) с использованием специфического компонента антигенов половозрелых фасциол, по данным Л. Д. Мартыненко и сотр. (1982), независимо от стадии болезни достигает 97,6% (см. Энзим-иммунологический метод). Характерна эозинофилия крови до 10—70% на фоне лейкоцитоза.

Показатели функционального состояния печени -значительно изменены за счет повышения активности щелочной фосфатазы сыворотки крови, в меньшей степени — за счет повышения аланиновой трансферазы. Характерны гипопротеинемия вследствие гипоальбуминемии, в дальнейшем повышается содержание глобулиновых фракций; закономерно повышение содержания связанного билирубина (см.).

Дифференциальный диагноз в острой фазе болезни проводят с вирусным гепатитом (см. Гепатит вирусный), лептоспирозом (см.), желчнокаменной болезнью (см.), механической желтухой другой этиологии (см. Желтуха). Основными дифференциально-диагностическими признаками острого фасциолеза являются наличие желтухи только во время лихорадки, выраженный болевой синдром, не характерный для вирусных гепатитов, лейкоцитоз, гиперэозинофилия, высокая РОЭ и другие симптомы аллергии, редкие при вирусном гепатите и механической желтухе.

Строение Fasciola hepatica

Фасциолы являются довольно крупными сосальщиками. Размеры Fasciola hepatica в среднем составляют 20-30 мм х 13 мм, а размеры Fasciola gigantica — 25-75 мм х 12 мм (рисунок 2).

Рисунок 2 – Внешний вид взрослой двуустки

Строение двуустки напоминает строение других трематод, она имеет развитую половую и пищеварительную системы, позволяющие вести паразитический образ жизни и активно размножаться (рисунок 3). Фасциолы являются гермафродитами. Они имеют для размножения и женскую, и мужскую половую систему. Оплодотворение может быть перекрестным, но чаще происходит самооплодотворение. Выделительная и нервная системы устроены просто.

Рисунок 3 – Морфофизиология репродуктивной и пищеварительной системы печеночного сосальщика

Жизненный цикл

Galba truncatula , земноводная пресноводная лимнеидная улитка, которая служит основным промежуточным хозяином Fasciola hepatica в Европе.

Жизненный цикл Fasciola hepatica

Fasciola hepatica встречается в печени окончательного хозяина, и ее жизненный цикл является косвенным. Окончательными хозяевами двуустки являются крупный рогатый скот , овцы и буйволы . Дикие жвачные и другие млекопитающие, включая человека, также могут выступать в качестве окончательных хозяев. Жизненный цикл F. hepatica проходит через промежуточного хозяина и несколько стадий личинок в окружающей среде. Промежуточные хозяева F. hepatica — дышащие воздухом пресноводные улитки из семейства Lymnaeidae . Хотя несколько видов лимфоид, восприимчивых к F. hepatica,были описаны, паразит развивается только у одного или двух основных видов на каждом континенте. Galba truncatula — главный хозяин улиток в Европе, частично в Азии, Африке и Южной Америке. Lymnaea viator , L. neotropica , Pseudosuccinea columella и L. cubensis являются наиболее распространенными промежуточными хозяевами в Центральной и Южной Америке. Несколько других лимфатических улиток могут быть естественно или экспериментально инфицированы F. hepatica , но их роль в передаче двуустки мала. Список лимфатических улиток, которые могут служить естественными или экспериментальными промежуточными хозяевами F. hepatica, включает:

Austropeplea ollula
Austropeplea tomentosa
Austropeplea viridis
Fossaria bulimoides
Galba truncatula
Lymnaea cousini
Lymnaea cubensis
Lymnaea diaphana
Lymnaea humilis
Lymnaea neotropica
Lymnaea occulta
Lymnaea stagnalis
Lymnaea viatrix
Омфискола глабра
Pseudosuccinea columella
Radix auricularia
Радикс лаготис
Radix natalensis
Radix peregra
Radix rubiginosa
Stagnicola caperata
Stagnicola fuscus
Стагникола болотная
Stagnicola turricula

В метацеркарий высвобождаются из пресноводных улиток как церкариями и образуют цист на различных поверхностях , включая водной растительности . Затем млекопитающее- хозяин ест эту растительность и может заразиться. Люди часто могут заразиться этими инфекциями, употребляя загрязненную воду и употребляя в пищу пресноводные растения, такие как кресс-салат . Внутри двенадцатиперстной кишки в млекопитающих хозяина, метацеркарий высвобождаются изнутри их кист. Из двенадцатиперстной кишки , они рыть через слизистую оболочку кишечника и вбрюшная полость . Затем они мигрируют через кишечник и печень в желчные протоки . Внутри желчных протоков они развиваются во взрослую двуустку . У человека время, необходимое F. hepatica для созревания из метацеркарии во взрослую двуустку, составляет примерно 3-4 месяца. Взрослые двуустки могут производить до 25 000 яиц от одной двуустки в день. Эти яйца выводятся через стул в пресную воду. Попадая в пресную воду, яйца становятся эмбриональными., позволяя им вылупиться в виде мирацидий , которые затем находят подходящего промежуточного хозяина улитки семейства Lymnaeidae . Внутри этой улитки мирацидии развиваются в спороцисты , затем в редии , а затем в церкарии . В церкарии освобождаются от улиток , чтобы сформировать Метацеркарии и жизненный цикл начинается снова.

Особенности жизненного цикла печеночных сосальщиков

Более подробно о жизненном цикле печеночных сосальщиков.

Для печеночных сосальщиков характерны сложные жизненные циклы с обязательным наличием минимум 2 хозяев: основного и промежуточного. Кошачьей двуустке (O. felineus), ланцетовидному и китайскому сосальщикам (D. lanceatum и C. sinensis) нужен также третий, дополнительный организм.

В теле основного хозяина проходит половое размножение паразитов, заканчивающееся выделением тысяч яиц в сутки. Промежуточные хозяева нужны печеночным сосальщикам для расселения и бесполого воспроизведения. Такие механизмы размножения появились в связи с низкой выживаемостью яиц и личинок во внешней среде, а также относительно невысокой вероятностью встречи паразитов с нужными хозяевами. Гораздо чаще яйца и личинки попадают в организмы животных, развиваться и паразитировать в которых они не могут.

Так, основной хозяин печеночной двуустки (F. hepatica) – крупный и мелкий рогатый скот. В человеческий организм этот паразит попадает нечасто, однако способен существовать и в нем. Промежуточным хозяином печеночного сосальщика является малый прудовик – пресноводный моллюск. В организмах других беспозвоночных личинки этой трематоды не могут развиваться и быстро гибнут.

Более опасны для человека сибирский и китайский сосальщики (O. felineus и C. sinensis). Они вызывают такие заболевания, как описторхоз и клонорхоз соответственно. Конечными хозяевами этих сосальщиков являются люди и рыбоядные животные: лисицы, выдры, кошки и пр. В жизненном цикле указанных трематод присутствуют 2 промежуточных хозяина: моллюски и пресноводные рыбы.

Аналогично протекает развитие ланцетовидного сосальщика (D. lanceatum). Первый из его промежуточных хозяев – наземная улитка, а второй – муравей. Траву с инфицированными насекомыми поедает домашний скот, лошади, зайцы. Эти животные являются окончательными хозяевами ланцетовидных сосальщиков. Заболеть дикроцелиозом могут также собаки, лисы и человек.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врачи проводят различные исследования и мероприятия:

Изучают симптоматику;
Общаются с предполагаемым больным для определения, контактировал человек с возможным источником заражения или нет;
Берут необходимые анализы, в том числе кровь и кал;
Проводят комплексное аппаратное обследование. Применяется УЗИ области живота, с помощью которого можно проследить патогенное действие паразитов на печень и желчные протоки.

Взятие кала на анализ является самым распространенным видом выявления трематод в организме, но не всегда он будет точным. Если пациент употреблял печень плохой прожарки, то проявление ланцетовидных двуусток может быть ошибочным. Поэтому рекомендовано через 7-10 дней еще раз пройти обследование на заболеваемость, чтобы наверняка определить причину беспокойства.

При дикроцелиозе происходят изменения и в крови:

Должна повыситься щелочная фосфатаза;
Увеличивается показатель билирубина;
Становится большим количество эозинофилов;
Растет иммуноглобулин Е.

Ланцетовидная двуустка в моче не проявляется.

Жизненный цикл и строение печеночной двуустки

Печеночная двууста (Fasciola hepatica) – вид глистов, относящийся к типу плоских червей класса трематод. Для данного вида гельминтов характерен непрямой путь развития, то есть – с участием промежуточных носителей, которыми выступают различные живые организмы. Для каждого этапа развития предусматривается определенный живой организм, конечным хозяином кошачьей двуустки может быть как человек, так и различные домашние копытные животные, в частности коровы и овцы.

Взрослая особь печеночной двуустки – гермафродит, однако, развитие фасциолы протекает по типу гетерогонии, то есть – наблюдается последовательное чередование партеногенетического и гермафродитного поколений. Фактически, сменяются 3 поколения: 2 партеногенетических и 1 гермафродитное.

Жизненный цикл развития печеночной двуустки следующий:

Яйцо вместе с каловыми массами конечного носителя попадает в водное пространство, где на протяжении некоторого времени (около 18 дней) созревает и из него выходит личинка, называемая мирацидий. Данная личиночная форма имеет реснички, с помощью которых она активно перемещается в водном пространстве в поисках промежуточного носителя, которым является малый прудовик (моллюск);
Мирацидий претерпевает некоторые метаморфозы в теле моллюска и образовывает спороцисту, которая является первым партеногенетическим поколение печеночной двуустки. В дальнейшем, в процессе размножения, внутри спороцисты формируется второе партеногенетическое поколение – редия;
Редии уничтожают материнскую спороцисту и начинаются активно поглощать ткани носителя. Редии размножаются по тому же принципу, что и материнская спороциста на протяжении 40-70 дней. В дальнейшем последнее поколение редий рождает личинок с плавательным хвостом и большим мускульным мешком – церкарий;
Церкарии внешне напоминают взрослых особей фасциолы обыкновенной, но отличаются наличием упомянутых ранее органов. Церкарии выбираются из тела промежуточного носителя. Попадая в водное пространство перемещаются ближе к берегу, где в последующем прикрепляются к растениям, растущим в водной среде. При этом происходит отпадение хвоста и покрытие специфической оболочкой – образовывает циста (адолескария). Фактически, адолескария – находящаяся в покое личинка;
При поедании конечным хозяином растений, к которым прикреплена адолескария, животное заражается. Попадая в кишечник, из цисты высвобождаются личинки – мариты – третье поколение печеночного сосальщика. Мариты – гермафродиты;

В последующем мариты через кишечник перемещаются к печени. Проникая в данный орган, мариты прогрызают ходы и в дальнейшем локализуются в желчных протоках. Далее, на протяжении 3-4 месяцев мариты достигают половозрелого возраста и начинают активно множиться. Жизненный срок взрослой особи может составлять около 5 лет, минимум – 1 год.

Как выявляются сосальщики?

Выявить паразита не так сложно, как это может показаться на первый взгляд. Помимо внутренних ощущений, характерных для вызываемых сосальщиками болезней, их наличие можно заподозрить и при визуальном осмотре. К примеру, при локализации червей в печени, увеличение этого органа настолько велико, что диспропорции тела заметны на глаз даже далекому от анатомии и медицины человеку.

Медицинским же основанием для постановки диагноза «фасциолез» является выявление яиц червей в содержимом кала, сданного на анализ. Как правило, иные исследования, кроме копрограммы, для обнаружения в организме человека двуусток, не требуются.

Производимое гельминтом количество яиц столь велико, что не обнаружить их наличия при лабораторном исследовании просто невозможно, даже в том случае, если в теле больного обитает одна-единственная двуустка.

Назначаемые врачами прочие процедуры, исследования и анализы требуются для того, чтобы:

определить состояние пораженных органов;
получить представление о состоянии здоровья человека в целом;
выявить остроту иммунной реакции на деятельность трематод;
определить вероятность развития осложнений.

Это необходимо для подбора лекарственных препаратов, дополняющих основную терапию и определения их дозировки.

Примечания и ссылки

↑ и Й.-Дж. Голван, Элементы медицинской паразитологии , Париж, Фламмарион,1983 г., 571 с. ( ISBN 2-257-12589-4 ) , стр. 144-146.
↑ и П. Bourée, « Аспект настоящее время из distomatosis », Ла Ревю дю Praticien — Médecine женераль , п о 893,1 — го января 2013, стр. 30.
Филипп Виньоль , Даниэль Рондело и Жиль Дрейфус , « Определение зон риска фасциолоза в департаменте Верхняя Вьенн, центральная Франция: ретроспективное исследование естественных инфекций, обнаруженных у 108 481 Galba truncatula за 37 лет », Parasite , vol. 24,2017 г., стр. 55
↑ и
↑ и Люк Пэрис, « Глобальная эпидемиология паразитарных болезней », La Revue du Praticien , vol. 57, п о 231 января 2007 г., стр. 131-136.
(в) Торгерсон П. и Дж. Клэкстон (1999) «Эпидемиология и контроль» в Dalton JP (ed.) Fasciolosis . CAB International, Wallingford, p. 113-149.
Жан Теодоридес, История паразитологии , Альбин Мишель / Лаффон / Чу,1980 г., стр. 158.в истории медицины, Том VIII, Ж. Пуле и Ж.-К. Сурния (ред.).
С. Дениса, « Дув дю гусиной », Ла Ревю дю Praticien — Médecine женераль , п о 332,11 марта 1996 г., стр.31-37
П. Бурэ, « Большая печеночная двуустка », Le Concours Médical ,15 марта 1997 г., с.665-672
Э. Пилли, Инфекционные и тропические болезни: все статьи об инфекционных заболеваниях , Париж, Alinéa Plus,2017 г., 720 с. ( ISBN 978-2-916641-66-9 ) , стр. 540-541.

Про лечение

Терапия основывается на приеме противопаразитарных лекарств, оказывающих влияние на гельминтов, локализовавшихся за пределами органов пищеварения. В том случае, когда развился тяжелый хронический фасциолез, очаг поражения большой и образовались абсцессы, проводится хирургическое вмешательство.

Основой медикаментозного лечения вызываемой печеночными двуустками инвазии являются такие медикаменты:

«Альбендазол».
«Триклабендазол».

Дозировка лекарственных средств, длительность и порядок их приема определяются индивидуально, лечащим врачом. Количество медикамента, нужное в конкретном случае, зависит от таких нюансов, как:

вес и возраст больного;
степень поражения органа;
состояние иммунной системы;
наличие развившихся или предполагаемых осложнений;
общая картина здоровья;
количество червей в организме;
тип и длительность инвазии.

Своей деятельностью двуустка может вызвать не только патологические процессы в печени, но и отравить организм в целом. В процессе питания, выпуска яиц и перемещений, паразит выделяет большое количество токсинов, проникающих в кровь и отравляющих организм. Для купирования интоксикации препараты выбираются врачами в индивидуальном порядке, в зависимости от наличия тех или иных симптомов и выявленных патогенезов.

К примеру, если у больного наблюдаются сильнейшие приступы головных болей, то перечень медикаментов будет отличаться от списка лекарств для человека, страдающего от нарушений пищеварения и изжоги, вызванных токсинами червей.

Народными средствами вывести двуусток невозможно по той причине, что характерный очаг локализации этих паразитов не просто печень, протоки или же желчный пузырь, а стенки органов. То есть червь присасывается к органу и остается в таком положении до момента полного истощения этого участка. Как только ткани приходят «в негодность», двуустка пробуравливает ход и меняет место своего питания.

Народные же средства не уничтожают гельминтов, а влияют на их активность и изгоняют из организма, причем действуют подобно слабительным. Соответственно, повлиять на червей, не просто локализовавшихся за пределами кишечника, но еще и вбуравившихся в орган, закрепившихся в нем буквально «намертво», народные глистогонные средства не в состоянии.

Более того, использование народных рецептур поддерживает печень и снимает интенсивность ощущаемых человеком симптомов, создавая видимость облегчения. Но заболевание при этом не исчезает, оно всего лишь переходит в хронический тип развития.

Видео: биология в картинках – цикл развития печеночного сосальщика.

Заболевание — фасциолез.

Заражение – при употреблении воды или мытье пищевых продуктов.Механическое разрушение тканей печени + токсическое воздействие.Воспаление желчного протока, которое вызывает утолщение эпителия протока, утолщение соединительнотканного слоя и отложение в них извести, и, в конечном счете – фиброз (характерный вид – протоки печени выглядят белыми). Известно, что сосальщик выделяет пролин, который стимулирует синтез коллагена — основного компонента фиброза. Утолщение протоков приводит к дисфункция. Тяжелые инвазии – распространение воспалительного процесса на паренхиму печени – интерстициальный гепатит и цирроз. Изредка паразит прободает желчный проток и выходит в паренхиму печени, вызывая абсцесс печени.Закупорка просвета желчных протоков — застой желчи, и возрастание внутреннего давления, временные отеки — увеличение размеров печени и желтуха.

Диагностика

Предупреждение

Герман Гандельман: «Дурной запах изо рта — это очень плохой сигнал, 98% что у вас паразиты! Чтобы выгнать их, понадобиться обычный…» Читать далее »

Диагностировать фасциолез у человека с помощью современных лабораторных методов исследования не сложно. Диагностика печеночной двуустки заключается в иммуноферментном исследовании крови на наличие специфических антител и антигенов. Помимо иммуноферментного исследования крови используется копрограмма, позволяющая выявить различные нарушения функции ЖКТ и определить яйца печеночной двуустки в биологическом материале.

Про стадии развития

Для развития сосальщикам нужна смена среды и носителей. За время развития во взрослую особь, каждая двуустка проходит шесть основных стадий роста, включающих в себя как партеногенетические, так и гермафродитные поколения.

Название стадии развития
Продолжительность нахождения в стадии
Носитель
Описание процессов, характерных для стадии
Мирацидия или ресничная личинка
От 16 до 20 дней при оптимально подходящей температуре в 20-29 градусов тепла
Малый прудовик, в тело которого мирацидия внедряется спустя несколько часов после высвобождения из яйца
Вылупляется из созревшего яйца, оказавшегося в водоеме, и находится в свободном плавании до того, как сможет внедрится в тело первого носителя
Спороциста
От 12 до 24 часов, в зависимости от конкретных условий
Малый прудовик
Первое партеногенетическое поколение паразита За время паразитирования в теле первого носителя внутри спороцисты созревают личинки следующего поколения – редии, которые при выходе из материнского мешка разрывают покровные ткани спороцисты, тем самым уничтожая ее
Редия
До формирования следующей стадии развития – церкарии Процесс появления церкарий занимает от месяца до трех
Гепатопанкреас зараженного моллюска, то есть орган выполняющий функцию печени в теле улитки
Первая по-настоящему паразитирующая форма двуустки, обитающая в органе, выполняющем функции печени и разрушающая его своей жизнедеятельностью
Церкария
С момента выхода из тела носителя до момента трансформации в цисту
Свободноплавающая форма, трансформирующаяся в инвазивную цисту после прикрепления к водным растениям или иным объектам, находящимся в водоеме
Это крупные, в сравнении с остальными формами, личинки, обладающие хвостом, присосками и сильно развитыми цистогенными железами Покинув тело носителя, церкария находится в свободном плавании до того момента, пока не закрепится на водоросли или же какой-либо пленке на поверхности водыПосле закрепления личинка отбрасывает свой хвост и трансформируется в адолескарию или же цисту

Циста или же адолескария
Находится в водоеме до момента проникновения в организм постоянного, окончательного носителя Переносит засухи и холод до нескольких месяцев благодаря плотной многослойной оболочке
Не паразитирует, не имеет носителя, находясь в воде до момента проникновения в организм окончательного носителя
Фактически это промежуточная форма, но она имеет важное значение в жизненном цикле развития двуусток, так как именно в цистах, в которые трансформируются церкарии, развиваются мариты – последняя личиночная стадия, инвазивная для людей и животных
Марита
Это последняя стадия развития паразита На то, чтобы достигнуть печени или же желчного пузыря маритам, высвободившимся из цисты в кишечнике, требуется от месяца до двухРазвитие во взрослую особь занимает еще 4-6 месяцев
Продолжительность жизни взрослого паразита не менее 10-12 месяцев, а максимальный срок паразитирования – 10 лет

Человек или животные
Личинки, высвободившись из цистного мешка в кишечнике, устремляются в брюшную полость Период, за который они достигают печени или желчных органов, медиками считается инкубационнымПервые яйца паразит откладывает спустя 4 месяца после закрепления в органе локализации инвазии

Только попав в печень или желчный пузырь, двуустка тут же начинает причинять вред органу, пробуравливая ходы, присасываясь к стенкам и поглощая питательные вещества

Продолжительность жизни паразита в организме человека напрямую зависит от состояния печени или желчного пузыря и здоровья заразившегося в целом. Червь не в состоянии пройти полный жизненный цикл, миновав какую-либо из стадий.

Паразитарные адаптации

На левом снимке показаны свободно плавающие церкарии, хорошо видны жгутики. В правой части схемы показаны кисты, прикрепленные к траве.

Ф. Hepatica в тегумент защищает его от ферментов из хозяина пищеварительной системы , в то время как все еще позволяя воде проходить через него . У свободно плавающих личинок есть реснички, а у церкарий есть похожий на жгутик хвост, который помогает им плавать в водной среде, а также позволяет им достигать растений, на которых они образуют цисту. Чтобы прикрепиться к хозяину, F. hepatica имеет оральные присоски и шипы на теле. Их фаринги также помогают им всасывать ткани внутри тела, особенно в желчных протоках . Дыхание взрослой двуустки анаэробно; это идеально, поскольку в печени нет кислорода . F. hepatica приспособлен производить большое количество яиц, что увеличивает его шансы на выживание, поскольку многие яйца разрушаются при попадании в окружающую среду. Кроме того, F. hepatica является гермафродитом , поэтому все сосальщики могут производить яйца, увеличивая количество потомства, производимого популяцией.

Геном F. hepatica был опубликован в 2015 году. Его геном размером 1,3 Гб является одним из крупнейших известных геномов патогенов . Геном содержит множество полиморфизмов , и это представляет собой потенциал для развития двуустки и быстрой адаптации к изменениям в окружающей среде, таким как доступность хозяина и вмешательство в лекарства или вакцины .

21.3. Класс «Сосальщики». Его представители

21.3.1. Печеночный сосальщик. Морфология, цикл развития, пути заражения, профилактика

Печеночный сосальщик, или фасциола (Fasciola hepatica), – возбудитель фасциолеза.

Заболевание распространено повсеместно, чаще всего в странах с жарким и влажным климатом. Обитает паразит в желчных протоках, печени, желчном пузыре, иногда поджелудочной железе и других органах.

Размеры тела мариты – 3–5 см. Форма тела листовидная, передний конец клювообразно оттянут.

Необходимо обратить особое внимание на строение половых органов. Матка многолопастная и располагается розеткой сразу за брюшной присоской

За маткой лежит яичник. По бокам тела располагаются многочисленные желточники и ветви кишечника. Всю среднюю часть тела занимают сильно разветвленные семенники. Яйца крупные (135—80 мкм), желтовато-коричневые, овальные, на одном из полюсов имеется крышечка.

Жизненный цикл печеночного сосальщика типичен для этой группы паразитов. Фасциола развивается со сменой хозяев. Окончательным хозяином служат травоядные млекопитающие (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, кролики и др.), а также человек. Промежуточный хозяин – прудовик малый (Limnea truncatula).

Заражение основного хозяина происходит при поедании им травы с заливных лугов (для животных), немытой зелени и овощей (для человека). Обычно человек заражается при поедании щавеля и кресс-салата. На зеленых растениях располагаются адо-лескарии – инцистированные на листьях церкарии.

После попадания в кишечник окончательного хозяина личинка освобождается от оболочек, пробуравливает стенку кишки и проникает в кровеносную систему, оттуда – в ткань печени. С помощью присосок и шипиков фасциола разрушает клетки печени, что вызывает кровотечение и формирование цирроза в исходе заболевания. Печень увеличивается в размерах. Из печеночной ткани паразит может проникать в желчные ходы и вызывать их закупорку, появляется желтуха. Паразит достигает половой зрелости через 3–4 месяца после заражения и начинает откладывать яйца, находясь в желчных ходах.

Диагностика

Обнаружение яиц фасциолы в фекалиях больного. Яйца могут обнаруживаться и в фекалиях здорового человека при употреблении им в пищу печени больных фасциолезом животных (транзитных яиц). Поэтому при подозрении на заболевание перед обследованием необходимо исключить из рациона печень.

Профилактика

Тщательно мыть овощи и зелень, особенно в районах, эндемичных по фасциолезу, там, где огороды поливают водой из стоячих водоемов. Не использовать для питья нефильтрованную воду. Выявлять и лечить больных животных, проводить санитарную обработку пастбищ, смену пастбищ и выпасов гусей и уток для уничтожения промежуточного хозяина. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

Распространение и опасность заболеваний, вызываемых печеночными сосальщиками

Зрелые печеночные сосальщики в желчном пузыре зараженного животного (слева) и пораженная печень лося (справа)

По статистике примерно 35 млн человек в мире заражены тем или иным видом печеночного сосальщика. Исторически трематодозы, вызываемые этими паразитами, наблюдались преимущественно в странах Юго-Восточной Азии и были связаны с привычками коренных народов есть сырую речную рыбу (клонорхозы, описторхозы). Однако усиление миграции населения привело к распространению заболеваний на запад. Всё чаще двуустки поражают жителей Европы, Северной Америки, Австралии и Европейской территории России.

Отсутствие у населения достаточных знаний о путях заражения и о том, каковы первые признаки наличия печеночных сосальщиков в организме, приводит к тому, что больные долгое время не обращаются за помощью к специалистам. Паразиты могут жить в печени и желчном пузыре до 30 лет, вызывая тяжелейшие поражения этих органов: отложение камней, закупорку протоков, вторичную бактериальную инфекцию, цирроз и рак. Проблема состоит еще и в том, что признаки развития в организме печеночного сосальщика любого вида часто путают с синдромом раздраженного кишечника и не борются с возбудителем.

Наиболее тяжелыми и распространенными в человеческой популяции являются клонорхозы и описторхозы. Для сельскохозяйственных животных бичом стал фасциолез. В южных областях возбудителем этого заболевания является гигантская двуустка (F. gigantica), а в средней полосе – печеночный сосальщик (F. hepatica). Для того чтобы из яиц этого паразита (F. hepatica) вышли жизнеспособные личинки, необходима достаточная влажность и относительно невысокая температура воздуха (10-20 ˚С). Поэтому пик заражения таким трематодозом приходится на весну с массовой регистрацией клинических проявлений в летний период.

Фасциолезы приводят к падежу крупного и мелкого рогатого скота. Они вызывают у сельскохозяйственных животных анемию, снижение продуктивности и рождаемости. Зараженный молодняк медленно развивается и плохо набирает вес. По данным статистики, в Египте до 80% поголовья крупного и мелкого рогатого скота заражены гигантской двуусткой.

Печеночные сосальщики и вызываемые ими патологии не редкость в современном мире. Предотвратить распространение этих организмов помогает борьба с промежуточными хозяевами этих паразитов – моллюсками. В целях профилактики людям, посещающим очаги трематодозов или населяющим их, рекомендуется сдавать анализы на яйца печеночных сосальщиков и делать УЗИ печени. Сельскохозяйственным животным должны проводиться регулярные дегельминтизации.

Признаки заражения

Инвазия двуусткой сопровождается следующей симптоматикой:

кашель;
кожная сыпь, зуд;
тошнота, рвота;
общая слабость;
головные боли;
расстройство стула;
лихорадочное состояние;
увеличение печени, развитие болей;
потеря аппетита;
боль в животе.

В течение инвазии происходит воспаление тканей печени, что влечет за собой сбои в обменных процессах. Всего за месяц негативная симптоматика исчезает. Среди самых выраженных остается лишь болезненность и большой размер печени. При осложнениях может наблюдаться развитие:

гнойного холангита;
абсцесса печени;
механической желтухи.

Эпидемиология

Затронутые виды

Наиболее часто поражаются жвачные животные, особенно овцы и, в меньшей степени, крупный рогатый скот, а также олени . Крупное зараженное паразитами домашнее травоядное животное может иметь в своей печени несколько тысяч рвов.

Однако фасциолез может развиваться и у других видов животных, таких как свиньи, лепориды и грызуны , которые питаются водными или полуводными растениями, такими как нутрии; Что касается лошадей, то если жеребята заражаются чаще, чем взрослые лошади, то ослы, наоборот, становятся жертвами.

Реже он поражает человеческий вид, зараженный в результате употребления в пищу сырых или полуфабрикатов диких растений, произрастающих с лугов, где пасутся зараженные животные. Человек — заведомо плохой хозяин (необычный хозяин для двуустки): многие личинки умирают, не дожив до взрослой стадии, и человек заражается в среднем всего двумя-тремя двуустками. Это не мешает существованию серьезных форм.

Географическое распространение и важность

Космополитическое паразитарное заболевание , представляющее серьезную проблему в более чем 80 странах , фасциолез чаще встречается во влажных регионах умеренных зон Европы, Северной Америки, Южной и Африки.

Животные

Внутренняя анатомия (продольный разрез) Fasciola hepatica .

У жвачных животных фасциолез имеет большое экономическое значение, потому что он вызывает задержку роста, снижение надоев молока, изъятия на бойне и иногда со смертельным исходом. Мы пытаемся лучше понять его эко-эпидемиологические и географические характеристики.

На материковой части Франции случаи заболевания регулярно диагностируются в Сёльне , Центральном массиве , Нормандии и Вандеи . Риск Fasciola hepatica для домашнего скота был оценен в департаменте Верхняя Вьенна : общий уровень заражения промежуточным моллюском ( усеченный лимнеа ) на пастбищах составляет 3,8%, но он варьируется от 1 до 7,4 % в зависимости от местности, в зависимости от высоты, количества осадков и среднегодовой температуры.

У лошади заболеваемость трудно оценить из-за отсутствия точных эпидемиологических исследований, сложности диагностики, а также симптоматики, не вызывающей особых воспоминаний.

Люди

У людей заболевание чаще всего возникает в результате употребления зараженного водяного кресс-салата (через сток с пастбищ). Наличие грубых или не очень симптоматических форм говорит о том, что на сегодняшний день диагностированы не все случаи.

У людей состояние часто бывает серьезным, и его трудно контролировать, кроме как на стадии инвазии. В тропическом климате наблюдаются и другие виды, такие как Fasciola gigantica и Fasciola huski .

Это единственный местный дистоматоз на материковой части Франции, где случаи человеческого фасциолиза стали редкостью.

Дистоматоз человека связан с фекальной опасностью , общей гигиеной и доступом к воде, он по-прежнему поражает 40 миллионов человек в мире, в основном в Азии, в том числе от 2,5 до 17 миллионов из- за дистоматоза с Fasciola hepatica или F. gigantica (Африка).

По оценкам ВОЗ, около 7 миллионов человек в Перу подвергаются риску из-за использования сока люцерны в качестве традиционного средства от расстройств пищеварения и мочеиспускания.

Проявления болезни

Симптоматика заболевания индивидуальна, зависит она от состояния здоровья человека, его возраста и количества попавших в организм паразитов. Как правило, первые признаки инвазии, заразившиеся двуустками люди, замечают с началом миграции сосальщиков к печени или же желчному пузырю.

Среди ощущаемых человеком проявлений начавшейся инвазии наиболее часто встречаются такие:

Периодически появляющиеся лихорадочные состояния с сильным потоотделением.
Постоянно повышенная температура, в пределах 37,5 градусов, неподдающаяся коррекции жаропонижающими средствами.
Боли в животе, различные по ощущениям, как режущие и возникающие иногда, так и ноющие, тянущие, присутствующие постоянно.
Аллергические проявления – сыпь на коже, преимущественно на животе, кашель, увеличение и уплотнение лимфатических узлов.
Изменения в аппетите, как правило, его потеря.

В некоторых случаях присутствуют и изменения вкусовых пристрастий, продиктованные начавшимся поражением печени.

Вслед за острыми симптомами инкубационного периода развиваются иные, имеющие уже четкое отношение к печени или к желчному пузырю:

Резкие боли в месте органа, пораженного двуустками.
Увеличение, распухание зараженного органа.
Диспепсические расстройства.

При отсутствии терапии организм «свыкается» с наличием паразитов и заболевание перетекает в хроническую форму.

Хроническая инвазия длится до 10 лет, при этом паразиты способны полностью разрушить печень или же желчные пути. Как правило, не выведенные вовремя двуустки вызывают гепатит, абсцессы и становятся причиной иных тяжелых болезней и патологических изменений в организме, нередко носящих необратимый характер.