Контагиозный моллюск

Механизм развития заболевания

Различают 4 типа возбудителя контагиозного моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3 и MCV-4. Более распространен MCV-1, а MCV-2 зачастую появляется у взрослых и чаще передается половым путем.

Внутри появившегося узелка находится плотная масса, в которой происходит размножение вируса. Вирус внедряется в кератиноциты базального слоя эпидермиса и в значительной мере ускоряет процесс деления клеток. Следом в шиповатом слое происходит усиленное накопление ДНК вируса. Формируется узел, центр которого подвергается деструкции, и клетки эпидермиса разрушаются. Клетки базального слоя при этом остаются целостными. Центр узла представлен дендритом, который содержит гиалиновые тела. Их диаметр составляет 25 мкм и включают в себя вирусный материал.

Дерма не подвержена воспалительным изменениям, иногда наблюдаются незначительные воспаления ткани. В случае продолжительного существования узелковых элементов могут развиться осложнения в виде хронического гранулематозного инфильтрата.

Инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода составляет от 14 дней до нескольких месяцев. В данный промежуток времени больной ребенок или взрослый является вирусоносителем. Никаких видимых симптомов и ощущений контагиозный моллюск у детей в этот период не дает. До момента появления первых контагиозных высыпаний ребенок не заразен.

Начальная стадия: появление высыпаний

Для начальной стадии контагиозного моллюска характерно появление узелковых сыпи на коже, как на фото. У детей высыпания располагаются на:

• лице (чаще всего на веках и области лба);
• шее;
• верхней части грудной клетки (чаще поверхность подмышечных впадин);
• руках (область тыльных поверхностей кистей);
• бедрах.

Появление высыпаний происходит на неизмененной коже в виде единичных или множественных маленьких плоских папул диаметром 0,1–0,2 см. Цвет образований не отличается от цвета кожи, либо имеет розоватый или восковой оттенок с перламутровой верхушкой. Центр папулы имеет вдавление, напоминающее пупочную впадину с маленьким отверстием.

Если пинцетом надавить на края папулы, то из нее выйдут творожистые выделения по бокам и в центральном отверстии. Эта белая кашицеобразная масса содержит ороговевший эпителий и тельца возбудителя.

Контагиозному моллюску свойственно групповое и изолированное высыпание. Болезненность и зуд при данном заболевании отсутствуют. В связи с этим больной ребенок не ощущает никакого физического дискомфорта, в связи с чем родители не всегда спешат обратиться к врачу. Прогноз при этом заболевании обычно благоприятный. У больных с нормальным иммунитетом оно проходит самостоятельно через 2–6 месяцев.

Генерализованное и осложненное развитие

Возможно развитие атипичных форм контагиозного моллюска. Они имеют генерализованных характер. К осложненным формам «моллюска» можно отнести:

• гигантские (диаметр равен 3 см и выше);
• ороговевающие;
• кистозные;
• изъязвленные;
• похожие на милиумы, угри, бородавки.

Диагноз ставится на основании представленного выше описания клинической картины и характера высыпаний.

Лечение

Фото: 1obl.ru

Лечение контагиозного моллюска преследует две цели: борьба с кожными проявлениями и избегание рецидивов болезни. Поскольку существует возможность распространения моллюска на здоровые участки кожи из существующих узелков, лечить необходимо все элементы одновременно. Во время лечения больному нельзя бриться, чтобы избежать распространения моллюска.

Контагиозный моллюск лечится амбулаторно. Взрослым пациентам без нарушения иммунитета для быстрейшего выздоровления показаны различные методы деструкции моллюска. С этой целью могут быть применены такие способы, как:

• Эвисцерация, или вылущивание – с помощью тонкого пинцета проводится удаление моллюска. Такой метод рекомендуется для свежих элементов и позволяет получить материал для лабораторного исследования.
• Кюретаж – удаление пораженного эпителия проводят с помощью кюретки. Такой метод болезненный для пациента и может привести к образованию рубцов в будущем. При большом количестве высыпаний метод малоэффективен, поскольку может привести к появлению новых элементов.
• Электрокоагуляция – прижигание моллюсков с помощью электрокоагулятора. Метод обладает высокой эффективностью благодаря точечному воздействию электрического тока.
• Лазеротерапия – с помощью лазера настроенного на определенный режим разрушаются элементы контагиозного моллюска. После лазеротерапии может потребоваться повторное проведение процедуры через 2-3 недели в случае, если высыпания сохраняются.
• Криотерапия – воздействие на каждый элемент контагиозного моллюска жидким азотом в течение 15 секунд. Довольно болезненная процедура, после которой возможно образование пузырей на месте воздействия, а также нарушение пигментации кожи и появление слобовыраженных рубцов.

При использовании любого метода деструкции элементов контагиозного моллюска показано применение местной анестезии, для снижения болезненности и дискомфорта пациента. После удаления моллюсков, кожа обрабатывается антисептическими растворами.

Людям, страдающим контагиозным моллюском и имеющим нарушения иммунитета из-за других общих заболеваний, следует крайне осторожно относиться к методам, нарушающим целостность кожного покрова, поскольку они могут привести к инфекционным осложнениям. При лечении заболевания в области гениталий необходима частая смена нижнего белья, для избегания повторного заражения

У маленьких детей, при небольшом количестве высыпаний, лечение можно ограничить  местным применением различных кремов, мазей и противовирусных препаратов. Но подобная практика оказывается не всегда эффективной и родителям, через некоторое время, приходится соглашаться на малое, но всё же хирургическое вмешательство. В современных клиниках на место удаления моллюска детям наклеивают пластырь, который содержит анестетик, а спустя 40-60 минут, когда препарат подействует, проводят деструкцию элемента по одному из вышеописанных методов. В этом случае, процедура оказывается совершенно безболезненной и малотравматичной, в том числе для психики ребёнка и родителей.

Клиническая картина заболевания

Контагиозный моллюск характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках характерной сыпи, в большинстве случаев без каких либо субъективных ощущений. Иногда больных беспокоят зуд и жжение. Очень редко регистрируются атипичные формы заболевания.

Локализация. Сыпь при заболевании у детей локализуется на кожных покровах лица (часто в области лба и веках), шеи, верхней половины грудной клетки (в том числе области подмышек), верхних и нижних конечностях. Чаще всего сыпь появляется на лице, туловище, области подмышек и зоны подгузников. В случае появления сыпи в генитальной зоне следует исключить предположение о сексуальном насилии.

Распространенность. Узелки при заболевании обычно единичные — от 5 до 20 штук, сгруппированы на одном участке. При иммунодефиците и у лиц с атопическим дерматитом они появляются в огромном количестве, рассеянные по всему телу.

При расчесах очаги распространяются в линейном направлении.

Характеристика сыпи. Вначале заболевания на кожных покровах появляются мелкие (1 — 2 мм в диаметре) папулы. Постепенно они увеличиваются в размерах (до 5 — 7 мм) и приобретают вид узелка куполообразной формы. Узелки твердые, телесного цвета или беловатого с жемчужным блеском. Большая часть из них имеет вдавление в центре, которое хорошо просматривается при увеличении. При надавливании с боков из узелка выходит плотная, кашецеобразная масса, содержащая кератин и «моллюсковые тела», наполненные огромным количеством вирионов. В атипичных или запущенных случаях этот признак отсутствует.

Течение заболевания. Контагиозный моллюск характеризуется в большинстве случаев самоизлечением в течение нескольких месяцев. При постоянных расчесах и распространении инфекции на другие участки кожи узелки появляются вновь и вновь, а излечение затягивается до 6 — 9 месяцев и более. Больные дети подлежат изоляции от детского коллектива до полного излечения.

Осложнения. Из осложнений при заболевании регистрируются случаи присоединения вторичной инфекции и распространение инфекции на ткани глаза.

Рис. 5. Схема строения узелка при контагиозном моллюске.

Рис. 6. Контагиозный моллюск. Вид сыпи на кожных покровах.

Контагиозный моллюск передается двумя путями:

1. Бытовой контактный путь инфицирования происходит через прямой контакт с кожей носителя, через личные вещи (одежду, белье) и предметы гигиены. Дети могут заразиться через игрушки и личные вещи, к которым прикасался носитель заболевания. При заражении бытовым контактным путем высыпания могут образовываться на любом участке кожного покрова.
2. Половой путь заражения контагиозным моллюском происходит у половозрелых взрослых людей через интимную близость. Вирус передается как от женщин к мужчинам, так и обратно. При инфицировании через половой контакт высыпания преимущественно локализуются в области половых органов. У женщин на больших половых губах, на лобке и внутренней поверхности бедер, у мужчин в нижней части живота, в области промежности.

Недавние клинические исследования показали, что контагиозный моллюск может также передаваться гематогенным путем через кровь. Это может происходить при контакте с кровью носителя вируса или при переливании.

Существует ряд факторов риска заболевания контагиозным моллюском, касающихся в равной мере людей разного возраста и несовершеннолетних детей:

1. Посещение мест общественного пользования, где высока вероятность инфицирования. Для детей это могут быть бассейны, спортивные секции и клубы. Для взрослых — бани, сауны, массажные и косметологические кабинеты.
2. Близкий тактильный контакт с носителем вируса. Может произойти в любом общественном месте, у взрослого человека на работе или в магазине, у ребенка в детском саду или школе.
3. Антисанитарные условия в местах общественного пользования.
4. Сниженная работа иммунной системы, ослабляющая сопротивляемость организма внешним угрозам.
5. Постоянный или неконтролируемый прием лекарственных препаратов, оказывающих подавляющее воздействие на иммунитет — антибиотики, цитостатики, гормоносодержащие средства.
6. Стрессы и постоянное переутомление также оказывают негативное влияние на состояние иммунной системы, что приводит к снижению сопротивляемости организма инфекции.
7. Склонность к аллергическим реакциям различного вида, особенно кожного типа.
8. Заболевания соединительной ткани, особенно ревматоидный артрит.
9. Ведение беспорядочной половой жизни, незащищенные половые акты с малознакомыми партнерами.

Благодаря иммунитету, полученному от материнского организма, младенцы до 1 года не заражаются контагиозным моллюском. Дети более старшего возраста (от 2 до 10 лет) с еще не полностью сформировавшимися защитными механизмами попадают в группу риска. Также подвержены угрозе заболевания представители контактных профессий, особенно это касается медицинского персонала среднего и младшего уровня, массажистов, косметологов, спортивных тренеров.

Контагиозный моллюск редко, но может стать причиной эпидемии. Особенно это проявляется в больших детских коллективах — детских садах, младшей школе. Данный факт обусловлен естественной для детей контактностью, пользованием общими игрушками.

Внутреннее строение

Туловище моллюска отделяется от раковины мантией — кожной складкой, которая покрывает все тело. В ней находятся специальные железы, выделяющие вещества, благодаря которым строится и растет раковина. Между ней и телом моллюска расположена полость, имеющая вид кармана с внутренними органами. Брюхоногим свойственно их асимметричное расположение. Опорно-двигательный аппарат гастроподов — гидростатический скелет. Движения происходят за счет изменения давления жидкости, заполняющей внутреннюю полость ноги.

Способы дыхания

Если моллюск живет под водой, он дышит одной или парой жабр, расположенных в передней или задней части мантийной полости. Водные виды имеют крышечки, которыми прикрывают свое устье при испуге. У наземных и меняющих среду обитания моллюсков дыхательная система представляет собой одно легкое, поэтому когда особь скрывается в раковине, ее легочное отверстие не закрывается. Устье связывает заполненную воздухом мантию и окружающую среду и снабжено множеством капилляров.

Легочным моллюскам, живущим в воде, необходимо время от времени подниматься к поверхности, чтобы запастись кислородом. Так делают, например, прудовики, населяющие придонные области водоемов. Существуют и обитающие на суше брюхоногие, дышащие при помощи жабр. Для этого они специально запасают воду в мантийной полости. Этим особям свойственно чувствовать вкусы и запахи с помощью щупалец. Мелкие виды с более простым строением не имеют жабр вовсе и дышат всей поверхностью кожи.

Кровеносная и пищеварительная система

У представителей вида двухкамерное сердце, состоящее из желудочка и предсердия. Кровеносная система брюхоногих не имеет замкнутого цикла — сосуды выходят прямо в полости, расположенные между органами, которые называются лакунами. Кровь моллюсков (гемолимфа) представляет собой бесцветный соляной раствор, на воздухе синеет из-за того, что белок гемоцианин содержит медь.

Пищеварительная система состоит из глотки, желудка, средней и задней кишки. В глотку открываются слюнные железы, там расположена так называемая радула — хитиновая терка, представляющая собой подобие мускульного языка, покрытого зубцами. Она позволяет соскабливать твердые части растений, поэтому дальнейшее измельчение пище не требуется.

Если брюхоногое обитает на дне, таким же образом оно может питаться колониями микроорганизмов, налипшими на подводные камни. У хищников часть зубцов выступает наружу, что позволяет им впиваться в тело жертвы и впрыскивать яд. При нападении на двустворчатых моллюсков хищнику нужно сначала пробраться под раковину. Для этого он вырабатывает слюну, содержащую серную кислоту и способную растворить панцирное покрытие.

Другие органы

Нервная система брюхоногих моллюсков сильно развита по всей поверхности тела. Она включает в себя несколько пар узлов или ганглиев, расположение которых зависит от стороны, в которую закручено тело животного. Их перечень:

• надглоточный;
• подглоточный;
• центральный ствол:
• висцеральные узлы, контролирующие работу внутренних органов.

Ганглии связаны между собой при помощи поперечных нервных волокон. В ноге брюхоногих есть статоцисты — пузырьки, заполненные водой и выполняющие функцию сохранения равновесия. В мантийной полости располагаются и осфрадии — органы обоняния. К выделительной системе относится 1 или 2 почки, выводящие протоки которых открываются в мантию.

Половозрелости представители класса моллюсков чаще всего достигают к полугоду. Характеристики половой системы брюхоногих зависят от того, к какому типу они относятся — раздельнополых или гермафродитов. Первые обычно обитают в морях, вторые — на суше или в пресной воде. Органом размножения является непарная половая железа с одним протоком. Оплодотворение может происходить как внутри, так и вне тела.

Некоторые представители гастроподов относятся к живородящим, но чаще встречаются яйцекладущие виды. У живородящих яйца просто находятся внутри организма до самого момента появления потомства. Новая жизнь зарождается не всегда сразу — самки способны задерживать процесс оплодотворения, сохраняя в себе живые сперматозоиды, если условия для откладывания яиц не подходящие. Иногда, перед тем как стать взрослой особью, моллюски проходят стадию личинок.

Распространенность моллюсков

Моллюски входят в состав многих биоценозов моря и суши; их биологическая продуктивность в благоприятных ландшафтах выражается биомассой (по массе, включая и раковину), от 100 до 200 кг на 1 га поверхности.

В состав планктона морей входят только некоторые группы моллюсков: из класса брюхоногих — крылоногие и киленогие, а из класса головоногих — наутилус и аргонавт. У них имеются соответствующие приспособления к плаванию и удержанию своего тела в толще воды. Заслуживают упоминания моллюски, входящие в состав нейстона: из брюхоногих — гудробия и янтина с их поплавками-плотиками из слизи, а из головоногих — молодые аргонавты и кальмар телеотевтис, кормящиеся организмами, живущими под поверхностной пленкой воды (в гипонейстоне). К обитателям нектона относятся каракатицы и кальмары. Много моллюсков живет на литорали. Одни из них прикрепляются к субстрату, противостоя влиянию волн прибоя (например, мидии, устрицы); другие имеют ряд приспособлений к жизни в прибойной полосе, не теряя подвижности (расширение устья раковины и выросты на ней, увеличивающие устойчивость на грунте, уплощение тела и т. д.); третьи прячутся под камни, закапываются в грунт. Из пресноводных моллюсков многие виды (легочные) приурочены к зарослям водных растений, жабродышащие живут на поверхности дна или зарываются в грунт. Наземные моллюски обитают на поверхности среди травянистой и древесной растительности и связаны в той или иной степени с почвой, где многие из них находят убежище в неблагоприятные для жизни периоды (засуха, зимний холод).

Моллюски относятся к очень древним беспозвоночным, известным из отложений кембрия и силура, когда они уже были представлены значительным разнообразием из представителей разных классов. Ископаемые остатки (особенно аммониты и белемниты) служат руководящими формами для определения возраста и происхождения напластований земной коры. В настоящее время известно свыше 100 000 видов моллюсков, которые объединены в 7 классов; из них в школе изучаются три — самые многочисленные; брюхоногие, двустворчатые и головоногие. Для работы с учащимися непосредственно в живом виде обычно используют представителей пресноводных и сухопутных форм из классов брюхоногих и двустворчатых. Головоногих изучают на влажных препаратах, демонстрируемых в зоологических музеях, но кальмары могут быть изучены и на натуральных экземплярах, поступающих в торговую сеть в качестве пищевых объектов.

Симптомы и стадии развития заболевания

Первой стадией контагиозного моллюска принято считать инкубационный период — от времени заражения до появления первых симптомов. На второй стадии заболевания на коже появляются розовые пятна, которые постепенно формируются в узелковые папулы. Сначала у человека появляются единичные высыпания, локализующиеся на отдельном участке тела, но в процессе самозаражения они могут распространяться.

Наиболее часто повторные высыпания появляются в тех местах, которые сам пациент трогает руками, перенося инфекцию. При повторном самозаражении высыпания поражают лицо, шею, плечи, предплечья, грудную клетку и сами кисти рук, посредством которых и производится перенос вируса. Помимо типичных форм контагиозного моллюска, изредка встречает атипичное течение болезни.

При атипичной форме патологии высыпания имеют несколько измененный вид — они отличаются очень маленькими размерами папул, не имеющих характерной пупковидной вогнутости в центре. Такая форма встречается крайне редко и сопровождается сопутствующими заболеваниями — атопический дерматит или лейкемия у детей, ВИЧ-инфекция. В редких случаях к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, что в свою очередь провоцирует гнойные воспаления в зоне высыпаний. При таком течение болезни после лечения на коже могут остаться рубцовые повреждения.

Диагностика

Фото: shareably.net

Основывается диагностика контагиозного моллюска на данных клинической картины – обнаружение специфических узелков на коже больного. Однако, в случаях атипичных форм, потребуется взятие соскоба элементов для микроскопического исследования. Используя специальные красители, под микроскопом в эпителиальных клетках обнаруживаются крупные вирусные тела кирпичной формы.

Для дифференциальной диагностики контагиозного моллюска исключают такие кожные заболевания, как: вульгарные бородавки, плоские бородавки, кератоакантомы, милиум, угревая сыпь.

Строение

Моллюски — исходно билатерально-симметричные животные. Однако в разных группах тело становится асимметричным в результате смещения или неравномерного роста различных органов. Особенно ярко асимметрия выражена среди брюхоногих моллюсков вследствие торсии и возникновения турбоспиральной раковины.

Тело

Тело моллюсков не несёт следов истиной сегментации, несмотря на то, что некоторые органы (например, жабры хитонов и моноплакофор) могут характеризоваться сериальным строением.

Тело моллюсков, как правило, состоит из трёх отделов: головы, ноги и туловища. У представителей класса Caudofoveata нога отсутствует. Двустворчатые же моллюски вторично утрачивают голову.

Нога является мускулистым непарным выростом брюшной стенки тела, и, как правило, служит для движения.

Туловище содержит все основные внутренние органы. В группе Conchifera оно сильно разрастается на дорсальную сторону в процессе эмбрионального развития, в результате чего формируется так называемый внутренностный мешок.

От основания туловища отходит мантия — эпителиальная складка, образующая мантийную полость, связанную с внешней средой. В мантийной полости располагается так называемый мантийный комплекс органов: выводные пути половой, пищеварительной и выделительной систем, ктенидий, осфрадий и гипобранхиальная железа. Кроме того, к мантийному комплексу органов относятся почка и перикард, расположенные рядом с мантийной полостью.

Покровы

Считается, что у гипотетического предка моллюсков покровы были представлены так называемым протоперинотумом: кутикулой с арагонитовыми спикулами. Подобное строение покровов характерно для представителей классов Caudofoveata и Solenogastres. Однако у всех классов моллюсков, кроме Caudofoveata, появляется ресничная ползательная поверхность — нога (по этому признаку они объединяются в группу Adenopoda). У Solenogastres нога представлена педальной бороздой.

Хитоны (Polyplacophora) также обладают кутикулярными покровами, но только на латеральных поверхностях, называемых перинатальными складками. Дорсальная же поверхность прикрыта восьмью раковинными пластинками.

В группе Conchifera (включающей в себя классы Gastropoda, Cephalopoda, Bivalvia, Scaphopoda и Monoplacophora) кутикулярные покровы отсутствуют, а раковина состоит из одной пластинки.

Целом

Целомически мешки у моллюсков представлены перикардом (полость сердечной сумки) и полостью гонад. Вместе они образуют гоноперикардиальную систему. Почки фактически являются целомодуктами, связанными с перикардом.

Нервная система

Нервная система моллюсков тетраневрального типа. Она состоит из окологлоточного кольца и четырёх стволов: двух педальных (иннервируют ногу) и двух висцеральных (иннервируют внутренностный мешок). Однако такое строение характерно только для низших групп моллюсков: Caudofoveata, Solenogastres и Polyplacophora.

У большинства других представителей моллюсков наблюдается образование ганглиев и их смещение к переднему концу тела, при чем наибольшее развитие получает надглоточный нервный узел («головной мозг»). В результате формируется нервная система разбросано-узлового типа.

Кровеносная система

Незамкнутая (за исключением головоногих). В неё входит сердце (орган, обеспечивающий движение крови по сосудам и полостям тела) и сосуды. Сердце состоит из желудочка и одного или двух предсердий. Кровеносные сосуды изливают кровь в пространство между клетками органов. Затем кровь вновь собирается в сосуды и поступает в жабры или лёгкие.

Пищеварительная система

Пищеварительная система моллюсков — незамкнутого типа. Она состоит из глотки, пищевода, желудка, средней и задней кишки (ректум). Задняя кишка открывается анальным отверстием в мантийную полость. Для большинства моллюсков характерно наличие в глотке специального аппарата для измельчения пищи — радулы.

Типы питания: фильтраторы, растительноядные и хищники.

Нервная система моллюсков

В соответствии с отмеченными особенностями строения тела нервная система, моллюсков построена иначе, чем у кольчецов, и состоит чаще всего из связанных друг с другом нервных узлов (ганглиев), разбросанных по разным участкам тела (в голове, туловище, ноге), так что иннервация рабочих органов обеспечивается наилучшим образом. Более высокой степени развития достигли ганглии у головоногих, образующие скопление, заключенное в хрящевую головную капсулу (подобно мозгу).

Органы чувств у моллюсков характеризуются значительным разнообразием. У и их имеются органы осязания, обоняния, химического чувства (осфрадии), равновесия (статоцисты), зрения (глаза) и свечения (у одних это — железистые клетки, у других — особые органы — фотофоры). Степень развития органов чувств не у всех одинакова и зависит от сложившихся для каждого класс условий жизни.

Надо иметь в виду, что у моллюсков возраст и размеры тола не совпадают. Крупная величина раковин у них отражает не предельный возраст, а высокую скорость роста, определяемую благоприятными условиями жизни. Поэтому долговечные индивидуумы не всегда оказываются самыми крупными. Среди моллюсков можно отметить вид, который принадлежит к самым долговечным из всех известных беспозвоночных животных. Это — европейская жемчужница, продолжительность жизни которой при содержании в аквариуме достигает 100 лет. Другие моллюски живут гораздо меньше: их возраст колеблется в пределах от нескольких месяцев до 20 лет (в зависимости от вида).

Моллюски имеют большое практическое (хозяйственное) значение. Многие виды входят в состав кормовой базы различных промысловых рыб. Так, например, пелагическая морская улитка клионе служит пищей для трески, пикши и других рыб, а также для китов. Каспийская вобла и различные виды бычков питаются в значительной степени сердцевидкой, мутилястером, дрейссеной и др. Осетр-шип также почти исключительно поедает сердцевидок (например, адакну). Некоторых моллюсков употребляет в пищу человек. Так, к съедобным видам относятся устрицы, мидии, гребешки, виноградные улитки, кальмары, осьминоги и др., которых либо специально разводят, либо организуют их добычу. Раковины некоторых видов моллюсков (например, у морского ушка и перловиц) служат сырьем для изготовления пуговиц и мелких украшений из перламутра, другие виды являются источником добычи жемчуга (например, речные и морские жемчужницы). Моллюски дают примерно 58% мировой добычи нерыбных объектов (промысловых беспозвоночных). Половину из них составляют двустворчатые и одну треть — головоногие.

Велика роль моллюсков как биофильтраторов, очищающих воду и осаждающих взвешенные в ней частицы на дно водоемов (устрицы, мидии, гребешки, дрейссены и др.). Некоторые моллюски имеют лекарственное значение. Так, например, из многих морских съедобных моллюсков выделены особые вещества паолины, убивающие вирусы и отличающиеся высокой устойчивостью, что открывает перспективу изготовления из них лечебных препаратов.

Среди моллюсков есть виды, которые приносят тот или иной вред: одни являются вредителями сельскохозяйственных растений (например, слизни) или уничтожают съедобных улиток (например, урозальпины); другие служат промежуточным хозяином для паразитических червей (например, прудовик малый для печеночного сосальщика, катушка Пфейфера для кровяной двуустки); третьи повреждают подводные сооружения (корабельный червь, камнеточцы) или закупоривают водопроводные трубы (мидии, дрейссены). Многие виды обрастают корпуса кораблей, что требует разработки специальных мер борьбы с этим злом.

Симптомы

Фото: rd.com

Высыпания при контагиозном моллюске могут возникнуть на любом участке кожи, кроме ладоней и подошвенной поверхности стоп. У детей, чаще всего, узелки располагаются на коже лица, шеи, в подмышечных впадинах, вверху части груди и на тыльной поверхности кистей. У взрослых наиболее частая локализация элементов — это низ живота, внутренняя поверхность бедер и кожа половых органов.

Элементы контагиозного моллюска представляют собой маленькие узелки, размером 1-2 миллиметра в форме полусферы, но быстро увеличиваются до 5-7 миллиметров. Могут быть слегка приплюснуты сверху. На ощупь узелки плотные, безболезненные. Цвет может быть как у нормальной кожи или бледно-розовый. Часто у узелков заметен восковидный блеск, а в центре имеется углубление. На коже узелки находятся изолированно друг от друга. Кожа под узелками обычного цвета, редко можно заметить красный воспалительный ободок. При сдавливании по бокам из узелка выделяется белая творожистая масса, которая состоит из мертвых клеток эпителия и лейкоцитов. Количество узелков на теле варьируется от пары штук до нескольких десятков. Высыпания крайне редко сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями и доставляют больному исключительно косметическую проблему.

В медицинской литературе описаны атипичные редко встречающиеся формы контагиозного моллюска, к которым относятся:

• Кистозные моллюски – на месте узелка возникают кисты такого же размера;
• Моллюски, которые выглядят как угри или бородавки;
• Ороговевающие моллюски – на месте моллюска кожа сильно шелушится, и с него постоянно отваливаются чешуйки кожи;
• Изъязвленные моллюски – на месте узелка возникает участок эрозии, который быстро превращается в кровоточащую язвочку;
• Пединкулярные моллюски – при данном типе болезни узелок расположен над поверхностью кожи на тонкой ножке;

Гигантские моллюски – узелки сильно увеличены в размерах (до 30 и более миллиметров)

Размножение моллюсков

Большинство моллюсков — раздельнополые животные, но есть среди них и гермафродиты, у которых, однако, наблюдается всегда перекрестное оплодотворение. Некоторые виды проявляют заботу о потомстве. Так, например, беспанцирные яйца откладывают в камеру (часть клоаки), где и происходит развитие молоди. Черноморские улитки калиптреи откладывают яйца в особые капсулы, которые затем прикрываются раковиной и ногой взрослого моллюска. У червеобразных улиток самка откладывает яйца в особые капсулы, которые прикрепляются к концу трубчатой раковины в виде цепочки. Близкие к мидии моллюски модиолы сплетают из биссуса и кусочков водорослей или камешков и обломков раковин гнезда, куда прячут яйцекладку. Наземные улитки (из Индии) помещают свои яйца под естественные прикрытия: между половинками листа, склеенными слизью моллюска. Наконец, виноградная улитка откладывает яйца в выкопанную ногой ямку в земле.

Лечение контагиозного моллюска у детей

Очень часто заболевание контагиозным моллюском заканчивается самоизлечением. Обратное развитие высыпаний происходит с 7 — 12 недели после заражения. Узелки размягчаются и медленно отмирают. Полное очищение кожных покровов происходит к 6 — 9 месяцу. В случае, когда родители настаивают на скорейшем излечении, применяются разные виды лечения.

В западных странах лечение контагиозного моллюска у детей заключается в укреплении иммунитета и тщательного выполнения всех гигиенических процедур. Возбудители поражают только поверхностные слои кожи. При излечении вирусы исчезают полностью, а организм вырабатывает антитела к ним.

У отечественных врачей мнение другое — они считают, что очаги инфекции необходимо удалять во избежание переноса вирусов на другие участки тела при расчесах.

Рис. 9. Сыпь при контагиозном моллюске на лице.

Рис. 10. Сыпь при контагиозном моллюске у подростков.

Удаление очагов инфекции

1. Самым простым методом удаления контагиозного моллюска является выдавливание, деструкция узелков с применением жидкого азота и прижигание фенолом с помощью деревянной палочки.
2. Удаление очагов инфекции можно проводить путем выскабливания, когда кюреткой удаляется стержень очага с последующей обработкой раствором йода или марганцовокислого калия. 100% гарантии излечения применение данной методики не дает. Очаги могут появляться вновь и вновь — еще 2 — 3 раза, но потом пропадают бесследно. При проведении выскабливании у детей используется обезболивающий крем «Эмла», лидокаинприлокаиновая мазь, нанесенная за 40 — 60 минут до операции. В случае, когда ребенок не спокоен, прибегают к применению седативных средств или наркоза.
3. Лазерная терапия у детей при лечении контагиозного моллюска применяется крайне редко ввиду постоянного беспокойства ребенка и требует от родителей большого терпения.

Рис. 11. Схематическое изображение удаления очага поражения при контагиозном моллюске (кюретаж).

Рис. 12. Лечение контагиозного моллюска. Лазерная терапия.

Рис. 13. Лечение контагиозного моллюска. Криодеструкция очагов поражения.

Применение лекарственных средств

1. Очаги поражения обрабатываются противовирусными препаратами в форме крема, мази или геля. Срок лечения составляет от 1 недели до 2-х месяцев.
2. Иммунотерапия направлена на укрепление и стимуляцию иммунной системы ребенка. Чем крепче будет иммунитет, тем быстрее детский организм справится с инфекцией.

Иммунотерапия показана лицам с атопическим дерматитом, рецидивирующим течении грибковой, бактериальной и/или вирусной инфекции. Она проводится под контролем иммунологических показателей. Показано применение иммуномодуляторов Ликопида и Полиоксидония, а также Изопринозина, обладающего противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Рис. 14. Сыпь при контагиозном моллюске на конечностях.