Экзосомы и сердце: доставка товаров
Кардиолог и исследователь Эдуардо Марбан также думает о новых способах лечения: он хочет лечить людей, перенесших сердечный приступ. Он надеялся, что стволовые клетки, которые развиваются в самых разных тканях, смогут восстановить сердечную мышцу. И действительно, стволовые клетки сердца помогли ремоделировать сердечную мышцу после того, как ученые из лаборатории Марбана в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе спровоцировали сердечные приступы у мышей.
Но после более детального исследования 2011 года, опубликованного в журнале Circulation, стало ясно, что большая часть стволовых клеток погибла в течение нескольких недель, хотя полезный эффект сохранялся несколько месяцев. В конце концов команда выяснила и отметила в Stem Cell Reports в 2014 году, что стволовые клетки выделяют экзосомы, содержащие РНК, которые помогают сердечной мышце и кровеносным сосудам расти. Основываясь на этих и других результатах, Марбан основал компанию Capricor Therapeutics для разработки экзосом в качестве средств доставки лекарств. Он и его коллега Ахмед Ибрагим в Annual Review of Physiology в 2016 году кратко отчитались об исследовании связи экзосом с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Рисунок 6. Как можно использовать экзосомы в лечении | Ученые хотят использовать экзосомы, полученные из стволовых клеток, для доставки лекарственных веществ. Большие количества везикул могут быть использованы для лечения любого пациента (вверху), также экзосомы можно брать у конкретного пациента, включать нужное содержимое и затем доставлять обратно этому пациенту (внизу).
В другом недавнем исследовании в Stem Cell Reports группа Марбана использовала экзосомы для лечения сердечной недостаточности у мышей, у которых с помощью генной инженерии была сымитирована мышечная дистрофия Дюшенна. Экзосомы помогли улучшить не только работу сердца, но и работу скелетных мышц.
Марбан говорит, что экзосомы, заполненные лекарственными веществами, будут гораздо более эффективной терапией, чем стволовые клетки. Они могут доставлять РНК, гены, белки — все то, чем их наполняют ученые. В отличие от большинства стволовых клеток, экзосомы могут быть лиофилизированы для удобного хранения. Также они способны проникать в мозг, что дает надежду на излечение таких неврологических заболеваний, как болезнь Альцгеймера.
Природное место
Как и любой другой организм, трипаносомы являются частью биосистемы нашей планеты. Разумеется, с точки зрения жертвы паразита сложно говорить о прямой пользе микроорганизмов, вызывающих столь серьёзные заболевания с высокой вероятностью летального исхода.
Будучи эндопаразитами, эти простейшие проявляют недюжинные способности к адаптации. Более того, в ходе параллельной эволюции человека и трипаносом, первый стал для последних основным природным резервуаром. В большинстве случаев, домашний скот, ослы, верблюды и лошади заражаются инфекцией, предназначенной человеку.
По своей характеристике, трипаносомы являются облигатными паразитами. Единственным способом выжить и продолжить свой род является паразитирование на других живых организмах, в данном случае, на человеке. Всё это заставляет паразита быть изобретательным в плане выбора переносчиков и дальнейшей стратегии развития.
Разумеется, речь не идёт о какой-либо разумной деятельности
Но важно помнить, что сотни тысяч лет эволюции сделали из трипаносом крайне опасных патогенных паразитов с чёткой программой действий. Заражённый человек, не прибегающий к лечению, погибает от инфекции в короткие сроки
Болезни
Каждая разновидность трипаносом вызывает определённое заболевание:
- Трипаносома бруцеи гамбиенсе и родези поражает жителей африканского континента, вызывая у них сонную болезнь или африканский трипаносомоз.
- Трипаносома Cruzi поражает латиноамериканцев, вызывая американский трипаносомоз или болезнь Шагаса.
- Разновидность трипаносомы эквипердум заражает лошадей, вызывая у них случную болезнь.
- Трипаносома аванси вар нинаекохлакимови вызывает болезнь су-ауру.
Пути заражения любым из заболеваний – укусы насекомых.
Сонная болезнь
Названа так, потому что один из симптомов последней стадии тяжести заболевания характеризуется расстройством режима сон/бодрствование, к тому же человек становится безразличным ко всему происходящему, находясь постоянно в сонном состоянии.
Характерные симптомы (второй этап заболевания, когда трипаносома преодолевает энцефалический барьер):
- Нетвёрдая походка, больного может заносить на одну сторону.
- Спутанность сознания.
- Апатия к окружающему миру.
- Отсутствие эмоций.
- Нарушение слухового восприятия.
- Нарушения вкусовых восприятий, а также обонятельных.
Эпилептические припадки, судороги, параличи и кома говорят о том, что больной скоро погибнет.
Болезнь Шагаса
Заболевание, аналогичное африканскому трипаносомозу. Без лечения летальный исход составляет до 99%. Если вовремя попасть на приём к специалисту, выздоровление наступает в 100% случаев.
Хроническая форма неизлечима. Терапия сводится к наблюдению за больным и лечению сопутствующих поражений органов. В особо тяжёлых случаях (поражение сердца), может быть рекомендовано аортокоронарное шунтирование или трансплантация органа.
Специфические симптомы острого периода:
- Опухание места укуса.
- Резкий подъём температуры до +40.
- Лихорадка.
- Крапивница.
- Увеличение границ селезёнки и печени при прощупывании брюшины.
- Спонтанное появление подкожных узелков, напоминающих аналогичный в месте укуса.
Трипаносомоз животных
Чаще других заражаются лошади (случная болезнь) и ослы, верблюды, мулы (су-ауру). Клиническая картина смазанная, около месяца заболевание протекает бессимптомно. Далее у животных:
- возникает слезотечение;
- поднимается температура;
- появляется слабость, вялость;
- идёт потеря веса;
- возникает угнетённое состояние;
- появляются отёки в разных частях тела;
- начинаются парезы конечностей.
Для верной постановки диагноза очень важно выявить возбудителя – разновидность трипаносомы. Только в этом случае возможно назначить адекватное лечение
Для контроля над ситуацией выявляются заболевшие животные. У них берут на анализ кровь, кал, мазки из половых органов. После определения возбудителя проводится лечение. Если выбранные препараты неэффективны, их заменяют другими. В случае неэффективности терапии рекомендован убой и уничтожение заражённых туш.
Текущий ареал распространения заболевания
Показатели распространенности болезни варьируются между странами, а также между районами на территории отдельно взятой страны.
- За последние пять лет более 70% случаев болезни было зарегистрировано в Демократической Республике Конго, где ежегодно официально регистрируется в среднем менее 1000 заболевших.
- В 2019 г. в Анголе, Центральноафриканской Республике, Чаде, Конго, Габоне, Гвинее, Малави и Южном Судане было зарегистрировано от 10 до 100 новых случаев заболевания, а в Камеруне, Кот-д’Ивуаре, Экваториальной Гвинее, Уганде, Объединенной Республике Танзания, Замбии и Зимбабве – от 1 до 10 новых случаев.
- В течение последних 10 лет о единичных случаях заболевания сообщалось в таких странах, как Буркина-Фасо, Гана и Нигерия.
- В Бенине, Ботсване, Бурунди, Эфиопии, Гамбии, Гвинее-Биссау, Либерии, Мали, Мозамбике, Намибии, Нигере, Руанде, Сенегале, Сьерра-Леоне, Эсватини и Тога за последние 10 лет новых случаев заболевания не регистрировалось. В некоторых из этих стран передача инфекции, по всей видимости, прекратилась, однако точно оценить реальное положение дел в некоторых районах сложно, поскольку проведению эпиднадзора и диагностики препятствуют социальная нестабильность и/или трудности в доступе к населению.
Строение трипаносомы
Микроорганизм состоит всего из одной клетки-митохондрии, но может иметь множество разных форм. Взрослая трипаносома не бывает меньше 12 и больше 70 микрон, имеет вытянутую форму тела, напоминающую веретено.
Систематика (классификация) включает в себя деление по царству и подцарству, классу и подклассу, а также отряду. Трипаносома стоит в самом низу вышеперечисленной линейки, представляя отряд микробов-паразитов:
- Протозойные или одноклеточные простейшие – царство.
- Саркожгутиконосцы – подцарство.
- Жгутиковые или жгутиконосцы – класс.
- Животные жгутиконосцы – подкласс.
- Трипаносомы – отряд.
Внутреннее строение
Клетка покрыта плотной гликопротеиновой оболочкой. Внутреннее строение трипаносомы:
- Внутри гликопротеиновой оболочки находится цитоплазма и ядро.
- Есть кинетопласт и кинетосома.
- От кинетосомы начинается жгутик (у жгутиконосных форм).
- Ундулирующая мембрана может быть, но может и отсутствовать.
Трансформации в процессе развития
За время своего существования проходит несколько форм:
- Трипаносома – жгутиконосец, поэтому некоторые её формы жгутиконосные – амастиготная (чаще встречается без жгутика), промастиготная, эпимастиготная, трипомастиготная.
- С ундулирующей мембраной – эпимастигоная, трипомастиготная. Такое приспособление необходимо для активного перемещения клетки.
- Инвазивная – метацикличная трипомастигота (инвазионная стадия).
Внешний вид различных форм трипаносомы
Амастигота обычно круглая либо овальная. Промастигота всегда продолговатая, есть коротенький жгутик, кинетопласт с кинетосомой расположены в передней части клетки.
Эпимастигота имеет ундулирующую мембрану, с помощью которой передвигается. Есть длинный жгутик, кинетопласт и кинетосома смещены кпереди и закрывают ядро.
У трипомастигогты происходит полная перестройка – кинетопласт и кинетосома смещаются в задний конец клетки, ундулирующая мембрана становится широкой и длинной.
У насекомого в кишечнике находили эпимастиготные формы паразита, а в организме млекопитающих, в том числе и человека, трипомастиготные и амастиготные.
Паразитический образ жизни требует, чтобы трипаносома питалась осмотически, впитывая питательные вещества всей поверхностью клетки. Одновременно выбрасываются в организм хозяина токсические вещества.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ оказывает содействие и техническую поддержку национальным программам по борьбе с сонной болезнью.
Организация на безвозмездной основе поставляет эндемичным странам противотрипаносомные лекарственные средства в рамках частно-государственных партнерств с компаниями Sanofi (пентамидин, меларсопрол, эфлорнитин и фексинидазол) и Bayer HealthCare (сурамин и нифуртимокс). Отгрузка и транспортировка лекарственных препаратов осуществляется совместно с логистическим отделением организации «Врачи без границ» MSF-Logistics.
Для содействия разработке новых и недорогостоящих средств диагностики ВОЗ в 2009 г. создала банк образцов биоматериалов, которыми могут пользоваться исследователи. В банке, размещенном в Институте Пастера в Париже, хранятся образцы крови, сыворотки, спинномозговой жидкости, слюны и мочи, взятые у пациентов, инфицированных обеими формами болезни, а также образцы, взятые у неинфицированных людей из эндемичных районов.
В 2008 г. ВОЗ выступила с инициативой по созданию Атласа африканского трипаносомоза человека с данными обо всех зарегистрированных случаях заболевания на уровне сельских поселений. Инициатива осуществляется совместно с ФАО в рамках Программы борьбы с африканским трипаносомозом (ПБАТ). Атлас представляет собой динамическую базу данных, которая содержит географические и эпидемиологические данные, собранные ВОЗ на основе информации, представляемой национальными программами по борьбе с сонной болезнью, НПО и научно-исследовательскими институтами.
В 2014 г. в целях активизации и поддержки усилий по элиминации болезни по инициативе ВОЗ была создана координационная сеть по африканскому трипаносомозу человека. В число партнеров этой сети вошли национальные программы по борьбе с сонной болезнью, организации, занимающиеся созданием новых лекарственных и диагностических средств, международные и неправительственные организации, а также организации-доноры.
Программа ВОЗ призвана решать следующие задачи:
- усиление и координация мер борьбы с болезнью и обеспечение стабильной деятельности на местах;
- укрепление систем эпиднадзора;
- обеспечение доступа к услугам диагностики и наиболее эффективным лекарственным средствам;
- содействие мониторингу эффективности лечения и лекарственной устойчивости;
- ведение информационной базы данных для целей эпидемиологического анализа, в том числе Атласа африканского трипаносомоза человека, разработанного в сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО);
- организация мероприятий по подготовке квалифицированного персонала;
- поддержка операционных исследований, направленных на совершенствование средств диагностики и лечения;
- расширение сотрудничества с ФАО, ответственной за вопросы трипаносомоза животных, и Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ), занимающимся вопросами борьбы с переносчиками путем радиационной половой стерилизации самцов мух. Эти три учреждения ООН вместе с Африканским союзом содействуют осуществлению Программы борьбы с африканским трипаносомозом (ПБАТ);
- обеспечение согласованности мероприятий по борьбе с переносчиками и противодействию болезни в сотрудничестве с Панафриканской кампанией Африканского союза по ликвидации цеце и трипаносомоза (PATTEC).
Бремя болезни
Сонная болезнь угрожает здоровью миллионов людей в 36 странах Африки к югу от Сахары. Многие из них проживают в отдаленных районах с ограниченным доступом к необходимой медицинской помощи, что затрудняет эпиднадзор и, следовательно, диагностику и лечение больных. Кроме того, важными факторами, способствующими передаче инфекции, являются перемещение населения, вооруженные конфликты и нищета.
- В 1998 г. было зарегистрировано почти 40 000 случаев болезни, однако, по оценкам, число недиагностированных пациентов, которые не получили лечения, составляло около 300 000.
- Во время последней эпидемии распространенность болезни в некоторых сельских населенных пунктах Анголы, Демократической Республики Конго и Южного Судана достигала 50%. В этих общинах сонная болезнь была первой или второй по значимости причиной смерти, опережавшей даже ВИЧ/СПИД.
В 2009 г. благодаря систематическим усилиям по борьбе с болезнью число зарегистрированных случаев впервые за 50 лет сократилось до уровня ниже 10 000 (9878 случаев). В последующие годы снижение заболеваемости продолжилось: в 2019 и 2020 гг. было зарегистрировано соответственно 992 и 663 новых случая; это самый низкий показатель за 80 лет систематического глобального сбора данных о заболеваемости. По оценкам, за период 2016–2020 гг. численность населения, подверженного риску заболевания, составила 55 млн человек, из которых только 3 млн человек подвергается умеренному или повышенному риску.
Жизненный цикл
Жизненный цикл Trypanosoma brucei gambiense протекает в организме человека, домашних и диких млекопитающих, в первую очередь копытных. T.b. gambiense чаще поражает человека, свиней и собак, T.b. rhodesiense — диких животных — антилоп и носорогов. Переносчиком первого подвида является муха це-це ,Glossina palpalis, живущая поблизости от жилища человека, второго— G. morsitans, обитающая в открытых саваннах и саванновых лесах. В связи с этим сонная болезнь, возбудителем которой является T.b. gambiense, встречается в антропогенных очагах культурных ландшафтов. Ежегодно регистрируется около 10 000 новых случаев заражения. Восточноафриканский трипаносомоз распространен значительно реже в естественной природе. В основном заболевают охотники, туристы, сезонные рабочие, каждый год — около 1500 человек.
Сонная болезнь без лечения протекает около 5 лет и выражается в нарастающей мышечной слабости, депрессии, истощении и сонливости. Возможны случаи самоизлечения, но обычно заболевание заканчивается смертью больного.
Для паразитирования трипаносом у млекопитающих и человека характерны циклические подъемы интенсивности инвазии за счет их размножения, сопровождающиеся изменениями строения и антигенных свойств паразитов. Во время увеличения количества паразитов в крови преобладают трипаносомы удлиненной формы. Антигены, которые они образуют, вызывают формирование антител в организме хозяина.
Под действием антител многие паразиты гибнут и интенсивность инвазии снижается. Выжившие трипаносомы укорачиваются и начинают вырабатывать другие антигены. Укороченные формы паразита, инвазионные для мухи це-це, в ее организме вновь приобретают удлиненную форму, инвазионную для человека. Изменение формы тела и смена антигенных свойств оболочки повторяются многократно. Таким образом, популяция паразита в хозяине выживает и избегает его иммунной реакции.
Антигенные свойства поверхности трипаносомы зависят только от одного белка — гликопротеина, полностью покрывающего всю клетку. Гликопротеин построен из 470 остатков аминокислот. Каждая новая волна размножения паразитов представляет собой новую популяцию трипаносом, обладающих новым поверхностным антигеном. Эти вариации антигенных свойств помогают паразиту преодолевать иммунный ответ хозяина и делают невозможной вакцинацию населения, обитающего в природных очагах трипаносомозов.
Смена антигенных свойств обеспечивается заменой поверхностных гликопротеинов, кодируемых разными генами, относящимися к одному мультигенному семейству. Один клон трипаносом может образовывать попеременно до 100 разных варьирующих гликопротеинов. Гены этих протеинов возникли в процессе эволюции, вероятно, путем дупликаций и последующей дифференцировки, как и другие семейства генов.
В геноме трипаносомы имеется сайт экспрессии, в который поочередно перемещаются гены поверхностных гликопротеинов, приближаясь к промотору, обеспечивающему их специфическую активацию. Там они транслируются. Не исключено, однако, что сайт экспрессии в геноме трипаносомы не единственный, и даже возможно, что разные гены гликопротеинов активируются несколькими механизмами. В любом случае речь идет о своеобразной адаптации паразита к специфическим условиям существования, повышающей его выживаемость и открывающей ему широкие эволюционные перспективы.
Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:
| Абдоминальный актиномикоз |
| Аденовирусная инфекция |
| Аденовирусный энтерит |
| Акантохейлонематоз (дипеталонематоз) |
| Актиномикоз |
| Амебиаз |
| Амебный абсцесс легкого |
| Амебный абсцесс печени |
| Анизакидоз |
| Анкилостомидоз |
| Анкилостомоз |
| Аргентинская геморрагическая лихорадка |
| Аскаридоз |
| Аспергиллез |
| Бабезиоз |
| Балантидиаз |
| Бартонеллез |
| Беджель |
| Бешенство |
| Бластомикоз Гилкриста |
| Бластомикоз южно-американский |
| Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер |
| Болезнь Брилла-Цинссера |
| Болезнь кошачьих царапин |
| Болезнь Кройцфельдта-Якоба |
| Болезнь Лайма |
| Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) |
| Боливианская геморрагическая лихорадка |
| Ботулизм |
| Бразильская пурпурная лихорадка |
| Бругиоз |
| Бруцеллёз |
| Брюшной тиф |
| Ветряная оспа (ветрянка) |
| Вирусные бородавки |
| Вирусный гепатит A |
| Вирусный гепатит В |
| Вирусный гепатит Е |
| Вирусный гепатит С |
| Вирусный конъюнктивит |
| Висцеральный лейшманиоз |
| Внезапная экзантема |
| Возвратный тиф |
| Вухерериоз (слоновая болезнь) |
| Газовая гангрена |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
| Геморрагическая лихорадка Эбола |
| Геморрагические лихорадки |
| Гемофильная инфекция |
| Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит) |
| Герпетическая экзема |
| Герпетический менингит |
| Герпетический фарингит |
| Гименолепидоз |
| Гирудиноз |
| Гистоплазмоз легких |
| Гнатостомоз |
| Головной педикулёз |
| Грипп |
| Дикроцелиоз |
| Дипилидиоз |
| Дифиллоботриоз |
| Дифтерия |
| Дракункулёз |
| Жёлтая лихорадка |
| Зигомикоз (фикомикоз) |
| Иерсиниоз и псевдотуберкулез |
| Изоспороз |
| Инфекционная эритема (пятая болезнь) |
| Инфекционный мононуклеоз |
| Кампилобактериоз |
| Капилляриоз кишечника |
| Капилляриоз легочный |
| Капилляриоз печеночный |
| Кишечный интеркалатный шистосомоз |
| Кишечный шистосомоз Мэнсона |
| Клонорхоз |
| Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) |
| Кожный лейшманиоз |
| Кожный миаз |
| Коклюш |
| Кокцидиоидомикоз |
| Колорадская клещевая лихорадка |
| Контагиозный моллюск |
| Корь |
| Краснуха |
| Криптококкоз |
| Криптоспоридиоз |
| Крымская геморрагическая лихорадка |
| Ку-лихорадка |
| Кьясанурская лесная болезнь |
| Легионеллёз (Болезнь легионеров) |
| Лейшманиоз |
| Лепра |
| Лептоспироз |
| Листериоз |
| Лихорадка Денге |
| Лихорадка Западного Нила |
| Лихорадка Ласса |
| Лихорадка Марбург |
| Лихорадка от укуса крыс (Содоку) |
| Лихорадка Рифт-Валли |
| Лихорадка Чикунгунья |
| Лоаоз |
| Лобковый педикулез |
| Лобомикоз |
| Лямблиоз |
| Малярия |
| Мансонеллез |
| Медленные вирусные инфекции |
| Мелиоидоз |
| Менингококковая инфекция |
| Миаз |
| Мицетома |
| Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи) |
| Мочеполовой шистосомоз |
| Натуральная оспа |
| Некатороз |
| Нокардиоз |
| Окопная лихорадка |
| Омская геморрагическая лихорадка |
| Онхоцеркоз |
| Описторхоз |
| Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) |
| Оппортунистические микозы |
| ОРВИ |
| Осповидный риккетсиоз |
| Острый герпетический (афтозный) стоматит |
| Острый герпетический гингивостоматит |
| Острый полиомиелит |
| Парагонимоз человека |
| Паракокцидиоидомикоз |
| Паратиф С |
| Паратифы А и В |
| Парвовирусная инфекция |
| Паротитный менингит |
| Паротитный орхит |
| Паротитный панкреатит |
| Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите) |
| Пастереллез |
| Педикулёз (вшивость) |
| Педикулёз тела |
| Пенициллоз |
| Пинта |
| Пищевые токсикоинфекции |
| Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония) |
| Простуда |
| Пятнистая лихорадка Скалистых гор |
| Ретровирусная инфекция |
| Рожа |
| Ротавирусный энтерит |
| Сальмонеллез |
| Сап |
| Сибирская язва |
| Синдром токсического шока |
| Синдром Уотерхауза-Фридериксена |
| Скарлатина |
| Спарганоз |
| СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита) |
| Спириллез |
| Споротрихоз |
| Стафилококковое пищевое отравление |
| Столбняк |
| Стрептобациллез |
| Стронгилоидоз |
| Тениоз |
| Токсоплазмоз |
| Трихинеллез |
| Трихостронгилоидоз |
| Трихоцефалёз (трихуроз) |
| Тропическая легочная эозинофилия |
| Туберкулез периферических лимфатических узлов |
| Туляремия |
| Тунгиоз |
| Фасциолез |
| Фасциолопсидоз |
| Филяриатоз (филяриоз) |
| Филяриатоз лимфатический |
| Фрамбезия |
| Холера |
| Хромомикоз |
| Хронический вирусный гепатит |
| Цистицеркоз |
| Цистицеркоз глаз |
| Цистицеркоз головного мозга |
| Цитомегаловирусная инфекция |
| Цитомегаловирусная пневмония |
| Цитомегаловирусный гепатит |
| Цитомегаловирусный мононуклеоз |
| Чесотка |
| Чума |
| Шейно-лицевой актиномикоз |
| Шигеллез |
| Шистосоматидный дерматит |
| Шистосомоз (бильгарциоз) |
| Шистосомоз японский |
| Энтеробиоз |
| Энтеровирусная инфекция |
| Эпидемическая миалгия |
| Эпидемический паротит (свинка) |
| Эпидемический сыпной тиф |
| Эризипелоид |
| Эхинококкоз |
| Эхинококкоз легких |
| Эхинококкоз печени |
| Эшерихиоз |
| Язвенно-некротический стоматит Венсана |
Общие симптомы заражения
Чтобы получить своевременную медицинскую помощь, важно вовремя распознать признаки заражения. На первой стадии сделать это непросто, поскольку симптомы либо отсутствуют, либо проявляются в легкой форме
Болезнь Шагаса имеет характерный признак, на который нельзя не обратить внимания – отек век одного глаза. Другие ощущения человека при заражении разными видами паразитов схожи.
|
1 стадия, период сразу после заражения, когда паразиты еще циркулируют в крови и лимфе |
2 стадия, когда паразиты достигли жизненно важных органов |
|
|
Гамбийский трипаносомоз |
Головная боль, лихорадка, суставные боли, мышечная дрожь, повышенное потоотделение, зуд, бессонница |
Общая слабость, лихорадка, апатия, чрезмерная сонливость, двигательные расстройства, кома |
|
Родезийский трипаносомоз |
||
|
Трипаносомоз американский (крузи) |
головная боль, увеличение лимфатических узлов, бледность, затруднение дыхания, отеки области живота и груди, багровый отек век одного глаза |
нарушение сердечной деятельности, изменения органов пищеварения, нервной системы, других органов |
Online-консультации врачей
| Консультация проктолога |
| Консультация хирурга |
| Консультация педиатра-аллерголога |
| Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия) |
| Консультация уролога |
| Консультация онколога-маммолога |
| Консультация маммолога |
| Консультация детского невролога |
| Консультация специалиста по лечению за рубежом |
| Консультация нейрохирурга |
| Консультация эндокринолога |
| Консультация генетика |
| Консультация ортопеда-травматолога |
| Консультация инфекциониста |
| Консультация косметолога |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Симптоматика
У людей недуг может протекать не только в острой стадии, так как часто переходит в хроническую форму. Его опасность заключается в том, что патогенный микроорганизм полностью разрушает орган, в котором паразитирует.
У больных может проявляться следующая симптоматика:
- В том месте, где насекомое прокусило кожные покровы, появляется припухлость.
- Развивается аллергическая реакция по типу крапивницы.
- У больного может развиваться лихорадочное состояние, поднимается температура.
- Снижается работоспособность, появляется слабость.
- Могут развиваться болевые ощущения в суставных и мышечных тканях.
После того как недуг переходит в хроническую стадию, у пациента не наблюдается его клинических проявлений.
Этот патогенный микроорганизм может провоцировать развитие следующих заболеваний:
|
Трипаносома Крузи |
Болезнь Шагаса. Согласно статистике, для 99% больных, у которых недуг перешел в хроническую форму, без соответствующего и своевременного лечения все заканчивается летально. При своевременной терапии в 100% случаев наблюдается успешное выздоровление. У пациентов наблюдается характерная симптоматика: место укуса припухает, температура стремительно поднимается до 40 градусов, проявляется аллергическая реакция по типу крапивницы. Больные жалуются на лихорадочные состояния, бессонницу, появление подкожными покровами узелков. Со временем увеличиваются внутренние органы (печенка и селезенка), границы которых можно определить при пальпации |
|
«Бруцеи», «Родези», «Гамбиенсе» |
Сонная болезнь. У пациентов нарушается сон, они становятся безучастными к происходящим вокруг них событиям, находятся постоянно в сонном состоянии. После того как недуг переходит во вторую фазу течения, у больных появляется нетвердая походка, их часто заносит в одну сторону, отсутствуют эмоции, нарушаются вкусовые и обонятельные восприятия. Появляется апатия, сознание спутанное, нарушается слуховое восприятие. Могут случаться эпилептические припадки, пациента разбивает паралич, он может впасть в кому. Высока вероятность летального исхода |
|
«Эквипедрум» |
Случная болезнь (развивается у лошадей, и прочих парнокопытных). Появляется вялость, животные сильно слабеют, у них постоянно текут слезы. Поднимается температура, снижается вес, состояние животного угнетенное, возникают отеки в разных частях тела, появляются парезы. Если лечение не приносит должного результата, животных уничтожают, а их туши сжигают |
|
«Аванси Вар Нинаекохлакимови» |
Болезнь Су-Аура. Этот недуг поражает лошадей и верблюдов. Инкубационный период у лошадей может составлять 3 недели. У верблюдов недуг протекает либо в подострой, либо в хронической форме. Может подниматься температура, снижается аппетит, животные быстро утомляются, сильно потеют, чаще находятся в лежачем положении. Часто увеличиваются лимфатические узлы, выпадает шерсть, нарушаются процессы дефекации. У беременных самок случается самопроизвольный аборт. Появляются отеки, развиваются лихорадочные состояния, случаются расстройства ЦНС и т. д. |
Профилактика
В 36 странах Африки, где ежегодные показатели заболеваемости сонной болезнью высоки, Всемирная организация здравоохранения реализует программу борьбы с распространением паразита. Профилактические меры сводятся в основном к истреблению переносчиков инфекции, вплоть до полного уничтожения растительности в местах их обитания. Для своевременного выявления заболевания проводится регулярная промежуточная диагностика здоровья населения. Принимаются меры по предупреждению и исключению контакта людей с переносчиками:
- жилье людей оборудуется москитными сетками, экранами и ловушками для мух и клопов;
- общественные помещения обрабатываются системными химическими препаратами для уничтожения вредных насекомых;
- работающим в очагах обитания паразитов выделяется спецодежда и репелленты – вещества для отпугивания насекомых, питающихся кровью;
- практикуется внутримышечное введение Пентамидина;
Отряд Кинетопластиды (Kinetoplastida)
рис. 1. Бинарное (1-3) и множественное (4-6) деление трипаносом
рис. 2. Схемы жизненных циклов возбудителей сонной болезни родезийского (А) и гамбийского (Б) типов
Для последних стадий заболевания характерны истощение, мышечная слабость, депрессия, нарастающая сонливость. Различают две формы сонной болезни: гамбийская и родезийская (рис. 2). Сонная болезнь гамбийского типа длится 6-10 лет, источником инвазии являются сам человек и домашние копытные (козы, овцы, свиньи), возбудитель — T. brucei gambiense.
рис. 3. 1 — ядро, 2 — жгутик, 3 — ундулирующая мембрана, 4 — кинетопласт.
Сонная болезнь родезийского типа длится 3-7 месяцев, протекает в более острой форме, заканчивается смертельным исходом. Источником инвазии являются дикие копытные (антилопы, носороги, буйволы), возбудитель — T. brucei rhodesiense. Лабораторная диагностика сонной болезни — микроскопирование мазков крови больного с целью обнаружения трипаносом (рис. 3). Заболевания, возбудитель которых передается через укус кровососущего насекомого или клеща, называются трансмиссивными.
Возбудитель болезни Чагаса (Trypanosoma cruzi)
— вид трипаносом, встречающийся в Южной и Центральной Америке.
рис. 4. Схема жизненного цикла возбудителя болезни Чагаса
Симптомы болезни Чагаса разнообразны, зависят от того, какие именно органы заражены трипаносомой. Чаще встречаются поражение сердечной мышцы и связанные с этим нарушения сердечной деятельности. У детей младшего возраста болезнь протекает остро и часто заканчивается смертельным исходом. Лабораторная диагностика: а) микроскопирование мазков крови, б) ксенодиагностика (кормление незараженных клопов кровью больного человека, трипаносомы обнаруживаются в массовых количествах в кишечнике клопа на 10-20-й день).
рис. 5. Схемы жизненных циклов возбудителей кожного (А) и висцериального (Б) лейшманиозов
Лабораторная диагностика основана на обнаружении лейшманий вкостном мозге, костный мозг получают чаще всего методом пункции грудины.
рис. 6. Лямблия (lamblia intestinalis):
1 — ядра, 2 — жгутики, 3 — присасывательный диск.
Патогенез (что происходит?) во время Африканского трипаносомоза (сонной болезни):
После инокуляции паразита, местная воспалительная реакция приводит к образованию зудящего, болезненного шанкра (T. rhodesiense) и регионарной лимфаденопатии (T. rhodesiense и T. gambiense). Впоследствии, когда паразит проникает в кровь и лимфоретикулярную систему, развивается ранняя — гемолимфатическая — стадия заболевания. Поздняя стадия заболевания развивается вследствие проникновения паразита в центральную нервную систему, где развивается менингоэнцефалит. Иммунный ответ на инфекцию характеризуется, прежде всего, выработкой специфических антител класса IgM, которым на ранней стадии удается контролировать паразитемию. Однако, благодаря высокой изменчивости поверхностных антигенов трипаносом, иммунный ответ чаще всего неспособен полностью справиться с инфекцией. Антигенной изменчивостью также объясняют характерный для африканского трипаносомоза возвратно-рецидивирующий характер паразитемии. Изменения в головном мозге и других органах, прежде всего в сердце и серозных оболочках, характеризуются периваскулярной инфильтрацией лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Пролиферация микроглии и астроцитов ассоциирована с выраженностью деструкции нейронов и демиелинизацией.
Профилактика заболевания
Профилактика трипаносомоза – это глобальные меры, которые предпринимают различные международные организации здравоохранения. Действия, предупреждающие вспышки опасных заболеваний:
- выявления носителей болезни и их лечение;
- сокращения количества насекомых, переносящих паразитирующие микроорганизмы;
- обработка жилищ, территорий и полей жителей районов, в которых возможны вспышки заболевания (специальными инсектицидами);
- использование москитных сеток;
- своевременная медицинская помощь и прием медикаментов для борьбы с микроорганизмами.
Заболевания, которые быстро передаются от одного человека к другому, требуют особого внимания. Эпидемии уносят жизни сотни, а то и тысяч людей. Профилактика не убережет человека на все 100%, но поможет повысить шансы на здоровую жизнь без трипаносомоза.
