Covid-19 и болезни органов пищеварения — что надо знать пациенту в период пандемии?

Введение

Среди множества факторов, способных вызвать заболевания рыб, главенствующую роль играет дефицит кислорода. По статистике Центральной лаборатории ихтиопатологической службы (ЦЛИС Минрыбхоза РСФСР) более 90 % всех случаев гибели и заболеваний рыб в той или иной степени были связаны с дефицитом кислорода. Это сильнейший стрессовый фактор, сильно ослабляющий иммунитет

Поэтому необходимо уделять самое пристальное внимание аэрации воды и контролю за содержанием растворенного в воде кислорода.

Помимо заморов самыми частыми причинами стресса рыб являются нарушения гидрохимического режима, перепады температуры при перевозках и пересадках, несоблюдение карантинных ограничений, использование неполноценных или токсичных кормов.

Ведемейер, Г.А. Стресс и болезни рыб / Г. А. Ведемейер, Ф. П. Мейер, Л. Смит; Пер. с англ. Э. М. Наумовской. — М. : Лег. и пищ. пром-сть, 1981. — 127 с. : ил.; 21 см.

Перевод изд.: Environmental stress and fish diseases / Bу Garу A. Wedemeуer, Fred P. Meуer, Lуnnwood Smith (Г. F. H. pуbl., 1976)

Трихинелла (Trichinella spiralis)

Описание. Мелкая нематода длиной 2-4 мм (рис. 5). Паразитирует в слизистой оболочке тонкого кишечника. Распространена в Евразии и Северной Америке.

Рис. 5. Трихинелла

 Жизненный цикл. Для развития трихинеллы необходима смена хозяев. Обычно это дикие животные (лисы, волки, медведи, кабаны), а также люди и скот. Самки закрепляются передним концом тела в кишечный эпителий и рождают 1-2 тысячи личинок. Свойственно яйцеживорождение: вылупление личинок из яиц происходит в половых путях самки. Личинки по кровеносным и лимфатическим сосудам разносятся по всему телу и оседают в поперечно-полосатых мышцах. На этой стадии у них есть стилет, они разрушают с его помощью мышечную ткань, вызывая формирование хозяином капсулы, в которой, свернувшись спиралью, пребывают в дальнейшем. Через несколько месяцев капсула пропитывается известью. Такая мышечная трихина может существовать несколько лет и выжить даже после гибели хозяина и разложения его трупа.

Попав в желудок нового хозяина (после поедания им трупа предыдущего) личинки освобождаются от капсулы (рис. 6.), проникают в слизистую оболочку и в течение пары дней, претерпев четыре линьки, превращаются во взрослых червей.

Рис. 6. Развитие трихинеллы в организме человека

Клиническая картина трихинеллеза. Повышение температуры, одутловатость лица, боли в мышцах, аллергические реакции.

Профилактика. Трихинеллез передается пищевым путем, через зараженное мясо. Поэтому для профилактики заболевания мясо должно пройти ветеринарную экспертизу и быть правильно приготовлено – проварено в течение 2-3 часов. Такие методы приготовления, как копчение и соление, трихинелл не уничтожают.

Лечение

Вывести ленточного червя не составит особых сложностей. Созданы препараты узконаправленного действия, которые оказывают влияние на конкретного паразита и практически лишены побочных эффектов. Если цестодоз выявлен на поздней стадии, то ленточный гельминт из-за больших размеров способен перекрыть просвет тонкой кишки. В этом случае без оперативного, хирургического вмешательства не обойтись.

Лабораторная диагностика цестодозов

Ежегодно каждый человек проходит медосмотр, где сдает анализ кала на яйца глистов. Этот метод является одним из самых надежных, хотя бывают случаи, когда паразит в момент взятия пробы не выделяет биоматериал. Методы обследования:

1. Копроскопия, когда при микроскопическом исследовании каловых масс обнаруживают членики или мигрирующие личинки.
2. Рентгенография, которая позволяет обнаружить эхинококковые кисты.
3. Анализ крови, желчи, других биологических жидкостей с помощью серологической пробы. Она позволяет выявить реакцию антиген-антитело, когда микроорганизм контактирует с макроорганизмом.
4. Визуализирующие методы: УЗИ, КТ, ПЭТ и другие.

Копроскопия относится к прямым методам исследования, когда обнаруживается гельминт или его фрагменты. Остальные методы являются косвенными, которые подтверждают поставленный диагноз

При копроскопии важно время обследования: анализ должен быть проведен через 30-40 мин после дефекации. Кровь из вены сдают натощак

При этом исключатся прием лекарственных средств (предупредить врача!), а за день до анализа — прием алкоголя.

Медикаментозное лечение

В старину пили полынь, пижму, ядовитые травы и даже керосин, чтобы избавиться от «поедающих тело гостей». Сегодня в таких экстремальных методах нет необходимости. Существуют лекарства от ленточных глистов, которые действуют целенаправленно и эффективно. Это Празиквантел и Никлозамид, а из природных средств – экстракт мужского папоротника и семя тыквы.

Рассмотрим наиболее распространенные методы их лечения:

1. При тениозе, как и при тениаринхозе происходит поражении свиным солитером. Лечение проводят в условиях стационара. Промежуточные хозяева — домашние свиньи и дикие кабаны. Через 1-2 часа после приема препарата принимают слабительное, чтобы вывести членики и яйца паразита. После лечения 4 раза с интервалом в месяц проводят исследование кала, чтобы исключить повторное заражение.
2. При гименолепидозе в организме (в тонком кишечнике) живет карликовый или крысиный цепень. Промежуточным и основным хозяином служит человек. Между циклами основного лечения проводится общеукрепляющая терапия: прием витаминов и препаратов с кальцием. Ежемесячно, в течение полугода, берут анализы на яйца глистов, чтобы исключить повторную инвазию.
3. При дипилидиозе поражение вызывает огуречный цепень. Такое название связано с размером его члеников. Промежуточным хозяином являются блохи. Паразит встречается редко, обычно развивается в организме детей дошкольного возраста, а также встречается у собак и кошек. Дополнительно в курс лечения вводят препараты железа и витамины.
4. При дифиллоботриозе в организме хозяйничает широкий лентец. Промежуточные хозяева – пресноводные рачки или рыбы. Для быстрого восстановления больной принимает препараты железа, фолиевой кислоты, инъекции витаминов В.
5. При эхинококкозе у человека образуются кисты с личинками, которые сохраняются в организме годами и даже десятилетиями. Кисты по виду напоминают мешочек или шар, который в любой момент способен лопнуть. Содержимое с личинками попадает во внутреннюю полость, и спасти человека практически невозможно. Это внекишечная форма, когда колонии населяют печень, спинной и головной мозг, легкие, почки. Человек в данном случае выступает промежуточным хозяином, в котором живут личинки. Основной хозяин — животные (собаки, волки, львы, рыси). Способ лечения – оперативное вмешательство.

Чем еще грозит инвазия ленточными червями?

Инвазия ленточными червями может вызвать закупорку кишечника.

Взрослые ленточные черви способны достигать огромных размеров, что, в некоторых случаях, может привести к закупорке кишечника носителя. Последнее, в свою очередь, грозит перфорацией с кровотечениями и развитием перитонита в брюшной полости.

Кроме того, инвазия плоскими паразитами имеет крайне негативные последствия для нервной системы. В частности, абсолютное большинство пациентов, зараженных свиным солитером, отмечало значительное ухудшение своего зрения.

При тяжелых же случаях инвазии у больных возможны эпилептические припадки, а также – развитие деменции, менингита и гидроцефалии. В каждой конкретной ситуации интенсивность прогрессирования патологий зависит от того, какие участки мозга уже поражены плоскими червями.

Находясь в своей личиночной стадии, ленточные паразиты, в большинстве своем, способны проникать не только в кишечник или мозг, но и в любые другие органы и системы тела. В частности, широко известны случаи поражения плоскими глистами глазных яблок. Подобного рода заражение можно легко диагностировать по весьма специфическим симптомам:

1. воспалению конъюнктивы;
2. неконтролируемому слезотечению;
3. резкому снижению остроты зрения;
4. развитию различных воспалительных процессов сетчатки глаза и обоих век.

Следует понимать, что глистная инвазия абсолютно любого типа может привести к критическим последствиям для здоровья пациента. Нередко, без должного врачебного вмешательства, случаи заражения заканчиваются для носителя паразита летальным исходом. Чтобы не допустить непоправимого, при первых же признаках глистной инвазии следует немедленно посетить врача-инфекциониста.

Меры борьбы и профилактика

Если в аквариум лернии попадают с новыми обитателями, то пруды можно уберечь от этих паразитов созданием и поддержанием надлежащих условий

Для профилактики следует принять следующие меры предосторожности:

• Контролировать условия перевозки рыб.
• Оснастить фильтрами системы, подающие воду.
• Проверять водоснабжающие источники.
• Раздельно выращивать рыб разных возрастов.

Если всё же обнаружилось, что рыбы в водоёме заражены лернеозом, следует применить безотлагательно комплекс мер для уничтожения болезни. Действия направляются на обеззараживание водоёма и лечение его обитателей химическими препаратами.

Первым делом, следует на треть уменьшить объём воды в водоёме.

Рекомендуемые препараты, дающие хороший результат:

Хлорофос. Ещё он может называться: metriforate, masoten, neguvon. Вещество (1-3 мг на литр) растворить в тёплой воде и вылить в водоём. Если у рыб не начались судороги, через три дня долить воды, pH не может превышать 8.0.

Карбофос. На несколько часов или сутки добавить в пруд раствор из расчёта 0.1 мг/л или 1 мг/л на десять-двадцать минут, pH не должна быть ниже 8.0.

Внимание! Препараты опасны для здоровья людей! Нельзя допустить попадания вещества на кожу, в глаза, ротовую полость и в дыхательные пути. Для залечивания ран требуется применять нетоксичный для прудовых рыб препарат Sera Cyprinopur, который может вдобавок убивать паразитов

Для залечивания ран требуется применять нетоксичный для прудовых рыб препарат Sera Cyprinopur, который может вдобавок убивать паразитов.

Важно! Яйцам лерней не страшны яды, поэтому следует провести две-три обработки водоёма. Для уверенности, можно отсадить рыб в новый водоём, прежний вычистить, продезинфицировать и высушить

Острицы

Острицы — вызывают сильный суд в области заднего прохода.

В целом, заражение острицами характеризуется теми же специфическими симптомами, что и аскаридоз. Помимо этого больной может чувствовать сильный зуд в области заднего прохода, заметно усиливающийся в вечернее и ночное время.

Особенно сильно страдает при данном типе глистной инвазии нервная система: больной становится беспокойным и раздражительным; мучается от нарушений сна.

Обычно, все описанные симптомы начинают проявляться в тот момент, когда поселившийся в организме паразит полностью созревает и начинает активный процесс размножения и откладывания яиц.

Чаще всего заражению острицами подвергаются маленькие дети. Вызываемое этими паразитами заболевание – энтеробиоз в отдельных случаях может проявляться в виде недержания мочи или подозрительных обильных выделений из влагалища (у женщин) или сыпи, похожей на крапивницу, возникающей в области гениталий (у представителей обоих полов). Связано это с тем, что, в попытках отложить яйца в перианальной зоне, глисты могут проникать в мочеиспускательный канал.

Любопытно, что острицы вообще никогда не начинают размножаться, непосредственно, в кишечнике. Именно поэтому факт заражения этими гельминтами так сложно установить при помощи стандартного анализа кала, в то время как яйца или даже взрослых особей прочих паразитов, зачастую, можно заметить в каловых массах невооруженным взглядом.

Лечение

Лечить лернеоз довольно сложно. Лучше комбинировать различные лекарственные препараты и методики. Больных рыб следует переместить в карантинный аквариум, создать оптимальные условия содержания и подливать в него раствор поваренной соли (1 ст. ложка на 10 л воды). Используют соляной раствор до полного выздоровления рыб и удаления лернеи с поверхности тела рыб. Рекомендуется применять в карантинном аквариуме вместо поваренной соли хлоргидрат (2 мг на 10 л воды), использовать 4 суток. Эффективно рыбам из карантинного аквариума делать примочки тампоном, смоченным в слабом растворе марганцовки. Для предотвращения повторного заражения лернеозом в общем аквариуме, в момент отсутствия рыб, проводят дезинфекцию трипафлавином. Препарат используется согласно инструкции к применению.

16 октября 2014 г.

Алиментарные заболевания

В индустриальной аквакультуре с переходом на высокоинтенсивные формы выращивания рыбы (в садках, бассейнах и т.д.) ущерб причиняют алиментарные болезни. Они подразделяются на 2 группы. К первой относят болезни, связанные с использованием несбалансированных комбикормов по жировому, белковому, углеводному, минеральному и витаминному составу. Вторая группа объединяет заболевания, возникающие у рыб в результате потребления недоброкачественных кормов, обсемененных микроорганизмами (бактериями или грибами), продуктами их жизнедеятельности или содержащих окисленные жиры. Алиментарные болезни встречаются у рыб разных видов и возрастов. Они снижают темп роста рыб и могут вызывать их гибель. Особенности их проявления требуют не только общих, но и специальных подходов к их профилактике.

Человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides)

Внешний вид. Заостренное на концах тело розовато-белого цвета. Размеры: самцы – 15-25 см, самки – 20-40 см (рис. 1). Тело покрыто десятислойной гибкой кутикулой, защищающей от механического воздействия и пищеварительных ферментов хозяина.

Рис. 1. Человеческая аскарида: самка, самец, яйцо

Распространение. Вид космополитичен – распространен повсеместно, но в разных странах разный процент зараженных. В Японии, например, более 90% населения заражено аскаридой из-за использования человеческих экскрементов в качестве удобрений. В зонах с жарким сухим климатом аскарида встречается реже.

Жизненный цикл. Развитие протекает без смены хозяев (рис. 2). Взрослые черви паразитируют в тонком кишечнике, вызывая аскаридоз. Человека обычно поражают  несколько десятков аскарид (рекорд – 900 штук). Срок жизни в кишечнике – около одного года. Аскариды раздельнополы, как и другие нематоды. Половозрелая самка откладывает в сутки около 200 тысяч яиц овальной формы, которые с испражнениями попадают во внешнюю среду. Аскариды относятся к геогельминтам – для них обязательно развитие личиночной стадии в почве. При попадании в благоприятные условия (во влажную почву при температуре около 25 °C и при достаточном доступе кислорода) в яйце развивается личинка. Срок развития варьируется от 16 дней до нескольких месяцев и зависит от температуры воздуха. Такие яйца, содержащие личинку, можно считать инвазионными.

Рис. 2. Жизненный цикл человеческой аскариды

Заражение происходит при проглатывании яиц с пищей или водой, передача напрямую от человека к человеку не осуществляется. В кишечнике личинки пробуравливают стенку кишки, попадают в кровеносные сосуды и печень и далее совершают миграцию через нижнюю полую вену в правое предсердие и правый желудочек. Из последнего по малому кругу кровообращения личинки движутся в легкие, где из крови переходят в легочные пузырьки, бронхи, дыхательное горло и ротовую полость. В ротовой полости происходит вторичное заражение: личинки проглатываются, попадают в кишечник и через три месяца становятся половозрелыми. Процесс «взросления» у нематод связан с линьками (обычно их четыре).

Клиническая картина аскаридоза. На миграционной стадии аскаридоза наблюдается кашель (помогает личинкам попасть в глотку), боль в груди, аллергические реакции, повышенная температура.

На кишечной стадии происходит повреждение слизистой оболочки кишечника и отравление организма ядовитыми продуктами обмена веществ. Симптомы: тошнота, рвота, нарушения стула, снижение аппетита.

Долговременные эффекты заражения: общее снижение работоспособности, нарушения сна. При заползании червей в желчные протоки и дыхательные пути – летальный исход. Также личинки аскариды могут попадать в головной мозг (например, из нижней полой вены в верхнюю, далее по плечеголовной), вызывая менингоэнцефалит, сопровождающийся мигренями.

Профилактика. Мытье рук перед едой и приготовлением пищи. Мытье овощей и фруктов. Яйца также разносятся мухами, так что борьба с этими двукрылыми посредством, например, липучек тоже способствует профилактике аскаридоза.

Интересный факт. Есть исследования, показывающие положительное влияние заражения аскаридами на облегчение симптомов аутоиммунных заболеваний и повышения плодовитости у женщин. Ученые связывают это с воздействием паразитов на иммунную систему посредством влияния на уровень T-клеток в организме, но на данный момент механизм слишком малоизучен, чтобы делать достоверные выводы.

Обзор лекарств для лечения кишечных инфекций

Нифуроксазид (энтерофурил)

Безрецептурное противомикробное средство широкого спектра действия, производное 5‑нитрофурана. Антимикробная активность нифуроксазида вызвана наличием в его составе NO2‑группы, которая угнетает активность дегидрогеназы и нарушает синтез белков в патогенных ­бактериях.

Нифуроксазид не оказывает действия на сапрофитную флору, не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции. Этот препарат для лечения кишечной инфекции можно назначать беременным и кормящим женщинам, детям начиная с одного месяца. Терапия нифуроксазидом не должна превышать 7 дней, при этом запрещено употреблять ­алкоголь.

Безрецептурный препарат в форме вагинальных и ректальных суппозиториев. Обладает иммуномодулирующим, противовирусным, антихламидийным действием. Кипферон — комплексная лекарственная форма, содержащая человеческий рекомбинантный интерферон-α2 и комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). Разрешен к применению у детей на первом году ­жизни.

Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм)

Механизм действия ко-тримоксазола  обусловлен двойным блокированием метаболизма микроорганизмов. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу микроорганизмов, нарушает образование из дигидрофолиевой кислоты тетрагидрофолиевой, продукцию нуклеиновых кислот, пиримидиновых и пуриновых оснований; подавляет размножение и рост бактерий. Сульфаметоксазол, который по строению схож с парааминобензойной кислотой, захватывается бактерией и препятствует включению парааминобензойной кислоты в дигидрофолиевую кислоту. В связи с тем что ко-тримоксазол угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, снижается образование в кишечнике никотиновой кислоты, рибофлавина, тиамина и прочих витаминов B-комплекса. Это лекарство, помогающее от кишечной инфекции, отпускается по рецепту, применяется с 2‑месячного ­возраста.

Бактисубтил — споры бактерий Bacillus cereus IP. Рецептурный препарат от кишечной инфекции бактисубтил сохраняет и корригирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Споры бактерий, содержащиеся в препарате, устойчивы к действию желудочного сока. Прорастание бактерий в вегетативные формы происходит в кишечнике, затем они высвобождают энзимы, которые расщепляют углеводы, жиры, белки. В результате образуется кислая среда, предотвращающая процессы гниения. Препарат препятствует нарушению синтеза витаминов группы В и Р в кишечнике, его нельзя запивать горячим, а также сочетать с алкоголем. Детям его назначают с семилетнего возраста. Бактисубтил резистентен к действию различных антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, поэтому может быть назначен одновременно с ­ними.

Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (регидрон)

Регидратирующее средство для перорального приема восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезвоживании организма; корректирует ацидоз. Содержимое одного пакетика растворяют в литре свежепрокипяченной охлажденной питьевой воды. Приготовленный раствор нужно хранить в холодильнике и использовать в течение 24 часов. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата. Отпускается без ­рецепта.

Безрецептурное лекарственное средство природного происхождения, обладающее протективным действием в отношении слизистой оболочки кишечника и выраженными адсорбирующими свойствами. Являясь стабилизатором слизистого барьера, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи и увеличивает продолжительность ее жизни, образуя физический барьер, который защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия ионов Н+, соляной кислоты, желчных солей, микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей. Обладает селективными сорбционными свойствами, защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного воздействия. В терапевтических дозах не влияет на моторику ­кишечника.

Общие вопросы

Болезни рыб вызываются многими био- и абиотическими факторами факторами внешней среды. К ним относятся вирусы, бактерии, водоросли, грибы, гельминты, ракообразные, токсические вещества, нарушения гидрохимического режима и другие составляющие внешней среды.

Инфекционные болезни рыб вызываются вирусами, бактериями, водорослями и грибами. Инвазионные болезни вызываются паразитическими организмами: гельминтами, простейшими, ракообразными. Существует большое число незаразных болезней рыб, которые возникают как результат нарушения среды обитания. К таким можно отнести алиментарные болезни, вызванные неполноценными или токсичными кормами, токсикозы, нарушения гидрохимического режима водоема, температурные перепады, избыточное содержание газов, травмы и др.

Следует отметить, что многие болезни возникают вследствие снижения иммунитета рыб из-за разнообразных стрессов. Незаразные и инвазионные болезни рыб часто осложняются развитием патогенной микрофлоры.

Клиническая картина того или иного заболевания обычно обладает определенной специфичностью. Однако, во многих случаях клинические проявления разных болезней очень сходны. Поскольку пресноводные рыбы живут в гипоосмотичной среде, любые расстройства обмена веществ приводят к нарушению водно-солевого обмена: у рыб появляется пучеглазие, водянка, ерошение чешуи. Ставить диагноз только на основании клинических признаков в ихтиопатологии недопустимо. Например, язвы на теле рыб — это далеко не всегда краснуха. Они могут появиться в результате травматизации при облове, поражения рыб паразитическими рачками, пиявками, укусами хищников и т.д. Такие признаки краснухи, как воспаление кишечника, асцит, пучеглазие, ерошение чешуи могут появиться также и при кокцидиозном энтерите, миксоспоридиозах, токсикозах, некоторых алиментарных заболеваниях.

Рыбы могут быть источником заболеваний человека и теплокровных животных. Помимо таких распространенных гельминтозов, как описторхоз и дифиллоботриоз, рыба иногда становится причиной пищевых токсикозов и токсикоинфекций человека.

Основной путь распространения инфекционных и инвазионных заболеваний рыб — бесконтрольные перевозки из неблагополучных хозяйств в здоровые. Некоторые заболевания рыб, в частности, краснуха карпа, имеют природно-очаговый характер. Это значит, что в тех или иных регионах страны возбудители заболевания содержатся у дикой рыбы, обитающей в естественных водоемах. Оздоровить хозяйство, расположенное в зоне природного очага инфекции или инвазии, практически невозможно.

Следовательно, перевозка рыбы из данного региона в благополучный водоем, скорее всего, приведет к его заражению. Наличие ветеринарного свидетельства, к сожалению, не всегда является гарантией того, что рыба здорова. В последние годы случаи завоза больной рыбы в прежде благополучные водоемы участились. Завоз дешевой товарной рыбы или рыбопосадочного материала из неблагополучного региона нередко оборачивается экономическим крахом хозяйства. Это особенно опасно для предприятий, занимающихся организацией рыбалки и практикующих частый завоз рыбы из разных регионов страны по принципу «куплю там, где дешевле».